颞浅动脉预构颈部扩张皮瓣是什么？

九院昝涛医生科普｜痣及皮肤肿物系列

临床常常遇到患者提问：来治疗头面部巨痣，医生又是说脖子上放扩张器、又是说要分好几次手术，说用到专业的名词叫什么颞浅预构皮瓣，这些都是什么意思？

（图片已打码处理，请放心阅读。*图片使用经患者知情同意）

五步拆解概念：

颞浅动脉预构颈部扩张皮瓣

【 Step 1 】

拆词：颞浅动脉/预构/颈部/扩张皮瓣

颞浅动脉：供血血管

预构：预构皮瓣，对供区先行处理得到的皮瓣

颈部：供区来源

扩张皮瓣：使用扩张器得到的皮瓣

【 Step 2 】

什么是颞浅动脉？

颞浅动脉自侧面部颞下颌关节与耳朵之间穿出，向上走行至头皮。

颞浅动脉血管为颈外动脉的终末支之一，位置表浅、解剖变异很少，与周围血管之间的交通支较为丰富，具备形成皮瓣的解剖学基础。

▲图1.颞浅动脉及其分支示意图（Superficial Temporal Artery, STA）

【 Step 3 】

为什么要使用扩张皮瓣，不能直接缝合或直接植其他部位的皮吗？

头面部切除后的损伤或者畸形会严重影响外观。如不能很好地修复，头面部缺损会给患者心理产生极大冲击。

对于较大范围的面部软组织缺损，直接缝合或局部皮瓣可能会导致面部皮肤纹路改变、过度牵拉、局部器官移位或变形等问题，从而严重影响患者的外貌。

与其他部位软组织缺损相比，头面部软组织缺损的修复难度相对较大，要求更高。在修复中不仅要恢复五官的正常形态，同时又要考虑修复后局部皮肤质地与周围匹配，从而达到头面部美学亚单位完全重建的目标。

为了修复头面部的缺损，需要使用质地、厚度和色泽相似的皮瓣来进行修复，以实现良好的外观恢复和功能重建。

【 Step 4 】

为什么选择颈部？

还有别的区域可以选择吗？

颜面部较大范围的软组织缺损，面部缺损局部不能提供充足的修复材料，常需从临近部位或远位获得所需要的修复材料，而邻位扩张皮瓣常受到正常皮肤面积大小的限制。临床上最常使用的供区有额部、耳后或颈部。

颈部皮肤色泽、质地均比较接近颜面部皮肤，颞浅血管走行恒定、解剖容易，可形成较长的血管蒂以达到颈部扩张皮瓣皮下，应用颞浅血管预制的颈部扩张皮瓣，可获得7~8 cm长的血管蒂，携带皮瓣移位至面部任何部位，术后皮瓣血运良好。

颈部供区皮肤切取宽在8 ~10 cm之内均可直接缝合，而无颈部明显瘢痕形成。

除了颈部预构皮瓣，还有其他常见的使用颞浅血管的预构皮瓣，如耳后预构皮瓣和额部预构皮瓣。

具体使用哪种预构皮瓣和是否需要扩张技术，医生会根据患者自身情况和实际黑痣情况进行设计和决策。

【 Step 5 】

为什么要使用颞浅动脉预构颈部扩张皮瓣？

传统的颈部浅层扩张皮瓣，将扩张皮瓣移至面部，常受蒂部长度的限制，易出现皮瓣血运障碍，而且为保留皮肤血运，常导致颏颈角消失，术后效果不理想。

将颞浅血管束植入扩张皮瓣的皮下，使扩张皮瓣的血供与浅血管连接，形成预构扩张皮瓣，以颞浅血管为蒂形成颈部岛状皮瓣即可以一较长的蒂移位至面部的各区进行较大范围的软组织修复。

▲图2.将带颞浅血管的颞浅筋膜瓣植入颈部，进行皮瓣的预构和扩张（本组案例）

经过我们细致地解释，大家都掌握这个专业术语了吗？

如果您还有任何其他问题，可以通过昝涛医生微医平台进行线上问诊，或前往昝涛医生门诊进行面诊，医生会根据您的具体情况给出更专业的意见和治疗方案。

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文稿/ 苏滢泓

审核/ 夏文政

编辑/ 孙映菲

References：

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[2]焦鹏,刘元波,唐欣等.以颞浅筋膜岛状瓣为携带的扩张预构皮瓣的临床应用研究[J].中国美容医学,2009,18(05):597-605.

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