原创 萎缩性胃炎为什么适宜用中药调治?
2018年12月04日 【健康号】 郦永平     阅读 4314

  一、采用中药治疗萎缩性胃炎有何优势?
         目前现代医学治疗萎缩性胃炎没有特效方法,常用一些控酸、保护胃黏膜、改善胃肠动力等药物进行对症治疗,但无法逆转本病的病理进展过程,且长期服用西药有一定的副作用,加重胃肠道负担,有时反而起到相反的作用。建议采用中医药治疗,其优势有:
1.能控制病情的发展。
2.可以逆转部分患者的病理改变,恢复胃粘膜正常状态。
3.消除症状。
4.无不良反应和副作用。

二、中医是怎么治疗萎缩性胃炎的?
    采用和胃升降法精准治疗,主要针对萎缩性胃炎的核心病机"中虚淤滞"的病理特点,用半夏泻心汤、小柴胡汤为基本方,酌情灵活选用以下几个方法:
1.补虚法:扶助正气、增加人体免疫力,治病之本。根据气虚、阴虚、阳虚不同分别选用药物:
温䃼宜用黄芪、党参。
平补宜太子参、白术、仙鹤草等。
温阳宜选九香虫、鹿角片、仙灵脾。
养阴常用百合、石斛、乌梅、北沙参。
2.祛实法:清除致病因素和病理产物,避免不良刺激持续存在。须根据患者的寒、热、气滞、痰、瘀等病理状态,分别选用:
温通,用枳壳、佛手、木香、厚朴。
凉通,选绿萼梅、八月扎、川楝子。
温化,用半夏、苍术、陈皮。
清化,用浙贝、瓜篓、竹茹。
淡渗,宜茯苓、苡仁。
化瘀,由轻到重可酌选川芎、丹参、三七、石见穿、莪术。
祛寒:桂枝、吴茱萸、干姜均可祛寒,注意有发散、下气、守中之不同。
清热:胃热用蒲公英、黄连、白花蛇舌草、大黄(注意有渗湿、燥湿、解毒、祛瘀之异);肝胆郁热用柴胡、黄芩、广郁金、炒白芍可选用。
3、升降法:改善胃肠功能,调畅气机,恢复消化道运行的正常节律。
降逆,可选代代花、丁香、刀豆壳、半夏(注意有平降、温降、补降、消降之别)。
升阳,分别可用葛根、薄荷、升麻、柴胡(偏凉的)和荆芥、防风、藿香、生姜(偏温的)可选。
4、护胃法:保护胃黏膜、清除异常增生和恶变,恢复胃黏膜正常状态。主要是通过一些针对萎缩性胃炎的专方专药,采用:
健脾以养后天之本。
补肾以滋先天之源。
祛瘀生新,以促进修复和再生。

三、中药调治萎缩性胃炎应注意哪些?
    1.辨证用药:运用中医治疗本病需要十分谨慎,中药辨治不当,不但起不到治疗作用,相反会使本已经受损的胃粘膜,受到二次伤害,加重病情的进展。如何避免中药的二次伤害,关键是要以中医思维指导遣方用药。
      2.照顾脾胃的特性:临床处方时要充分考虑到胃的病理生理特点:胃位居中洲属土,其象坤卦,为升降出入之枢纽,性质混沌,寒热虚实夹杂、传化物而不藏,以通降为顺。故组方用药不宜单边操作,走极端。不能见虚就补,见实就通,切忌一唯蛮补峻泻。应禀承中和之道,照顾到脾胃冲和之气。论"补益",须补中有通、养中有疏,虚实兼顾;论"寒热",宜清中有温,温中有清,寒温并用。组方要蕴含刚柔之气,燥湿相济、辛开苦降,取相反相成之意。
      3.注意疗程:萎缩性胃炎属慢性疾病,治疗非一时之功可为,一般疗程在1年左右,故应克服畏难情绪,坚持疗程服用,根据实际需要也可改变中药剂型,采用膏方、丸散,方便服用,以期潜移默化,久久为功。

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郦永平
主任医师
江苏省中医院
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