这个问题如果放在5年前

我相信几乎所有的眼科医生都会回答

“不可能”

传统观点认为近视一旦发生

是不可能逆转的

这是因为青少年近视的加深

一般都会伴随着眼轴的增长和视网膜后移

成像焦点就落在了视网膜前面

眼球的结构如上

后面的眼球壁有三层，从内到外分别是视网膜、脉络膜和巩膜。

近视的眼轴增长，造成成像焦点落在视网膜前，之间的差距就是近视的量。既往大家认为，增长的眼轴长度是没有办法回缩的，所以近视的度数也就没有办法回退。但最近这几年，随着近视防控方法的增多，越来越多的近视孩子在各种强力手段作用下，确实发生了近视度数的下降以及眼轴长度的回退。

那近视变好的原因是啥？

重点是脉络膜增厚！

脉络膜是在眼底视网膜下方的一层血管组织层，给视网膜提供血液和营养，这些血管在药物、光线以及各种离焦镜片的刺激下，会变粗、增厚，从而推挤视网膜前移，造成眼轴缩短，度数降低。

那如何才能实现近视度数的回退呢？目前没有办法保证一定可以回退，但有几种方式可以提高这种回退的几率。

比如使用低浓度甚至中等浓度的阿托品，然后联合ok镜或者离焦框架眼镜，同时配合拉远镜、mueyeco防控鱼油等周边产品，治疗手段的力度越大，出现逆转的概率越高，除此之外，大户外是肯定有用的，每天的户外时间越多越好，超过4小时以上效果更佳。

那脉络膜的增厚如何观察和监测呢？

这里需要一种特殊设备——眼底OCT

OCT这个名字听起来和综合医院放射科做的CT有所相似，但有本质区别，后者拍摄用的事x射线，需要做防护，也不建议频繁照射，而OCT用的是单波长相干光源，没有放射性，也不会对人体造成影响，相对于传统CT的高穿透性，OCT更加温和，是一种安全可重复性进行的无损检测。

脉络膜的平均厚度在200~250μm，随着年龄增加，会有一定比例的缓慢降低，近视防控效果良好的情况下，最好保持在300μm以上。

最后总结

近视防控是一项综合治疗，非常考验临床医生的经验，针对不同年龄不同近视度数不同角膜形态的孩子需要设计不同的治疗方案，定期复查尤为重要。除了近视度数之外，眼轴长度和脉络膜厚度也都需要定期监测。我们的目标首先让近视度数增长慢下来，其次是要让眼轴增长降下来！