“医生，我一天尿八回，是不是尿频了？”

　　“医生，我晚上起夜好几次，最多的是一个小时一次”

　　“医生，我每次有尿了就很急，要赶紧上厕所，憋不住尿”

　　“医生，我跑不到厕所就尿裤子了，白天尿十次，晚上一小时起一次夜”

　　……

　　同样都是频繁上厕所，哪种是膀胱过度活动症？

　　膀胱过度活动症（OAB）是一类以尿急为特征的症候群，常伴尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁。OAB已成为困扰人们生活的一大疾病。在工作和生活中，患者常因尿频尿急有所不便，进而孤立自己，减少或杜绝与外界的交流。

　　膀胱过度活动症（OAB）常见症状

　　尿急：突然有一种难以控制的小便冲动；

　　急迫性尿失禁，当有强烈尿意时不能由意志控制而尿液经尿道流出；

　　尿频，24小时内小便次数≥8次；

　　夜尿，夜间觉醒排尿≥2次。虽然在有便意时，能够及时上厕所，但意外的尿频和夜尿会扰乱生活。OAB还会造成其他不良影响，影响患者生活质量，如情绪困扰或抑郁、焦虑、睡眠紊乱和睡眠周期中断、性问题。

　　OAB的产生是由于膀胱肌肉不自觉地收缩（即使膀胱尿量很低），这种收缩产生了急切排尿的需要。OAB可继发于神经系统疾病（如中风、多发性硬化）以及糖尿病等。不过，目前尚不清楚具体病因

　　如果您有以上症状，可以记录一周的排尿日记，然后到尿控专家组的医生门诊就诊，排尿日记将症状具体化！

　　由于尿频症状受主观影响很大，对尿频的描述会有一定差距。比如职业需要守岗位的患者，就对白天尿频特别敏感；年轻人对夜间尿次增多特别敏感。但对医生而言，患者尿频症状的具体化是一切治疗的基础，因为治疗是否有效需要靠排尿日记来说明问题，完全靠患者的主观感觉难免会觉说服力不足，时间一久也会失去患者对医生的信任。

　　膀胱过度活动症（OAB）行为疗法

　　治疗膀胱过度活动症推荐联合治疗。推荐行为干预作为OAB治疗的首选方法，通常有效并且没有副作用。

　　①盆底肌肉训练，Kegel练习可增强盆底肌肉和尿道括约肌，帮助停止膀胱的不自主收缩。可能需要6到8周的时间才能观察到症状上的改善；

　　②保持健康体重，减肥可以缓解超重患者症状，对于压力性尿失禁也有所帮助；

　　③制定排尿时间表，如每2到4小时排尿1次——每天在同一时间排尿，而不是等到有尿意时。

　　④膀胱训练，当有尿意时训练延迟排尿。从小的延迟开始，比如30分钟，然后逐渐增加到每3到4小时排尿1次。只有当能成功收缩盆底肌肉时，方可进行膀胱训练。

　　膀胱过度活动症（OAB）药物治疗

　　放松膀胱的药物可帮助缓解膀胱过度活动症症状，并减少急迫性尿失禁的发作。这些药物包括：托特罗定、奥昔布宁、奥昔布宁贴剂、奥昔布宁凝胶、曲司氯胺、索利那新、达非那新、米拉贝隆、非索罗定。

　　以上药物常见副作用包括眼干口干，但喝水止渴会进而加重OAB症状。便秘（另一个潜在副作用），会加重膀胱症状。

　　注射肉毒素对严重急迫性尿失禁有用，疗效通常持续五个月或更长时间，但需重复注射。值得注意的是，大约一半的人注射这类药物产生副作用，其中9%的人有尿潴留。因此，如果考虑使用肉毒杆菌素治疗，患者应自愿并能自行导尿，以应对可能发生的尿储留。

　　骶神经调控疗法通过对骶神经的电刺激，屏蔽不恰当的传入感觉信号，让膀胱处于天然的保护反射下。对于膀胱过度活动患者，则加强保护反射抑制膀胱收缩。有效地控制排尿障碍的症状，尿频病人小便的次数减少了，排尿疼痛获得缓解了，漏尿的情形减少或者消失，导尿的次数同样减少或者不需要再导尿。这些症状的改善，能使患者恢复日常活动，也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。