原创 颈椎病用内服中药调理更适宜
2018年12月08日 【健康号】 郦永平     阅读 3556

王某,男,47岁,某企业经理。
      王某有多年的颈椎病史,经常颈肩部疼痛及肌肉僵硬,平时那个星期都要定期做两次理疗,以缓解不适。有时天气变冷或颈肩部偶受风寒,就会越发严重,甚至会发展为头痛恶心,王某就去医院做针灸和推拿一段时间,便可解决症状。但随着时间的推移,颈椎发病的频率越来越多,发病时的疼痛也越来越重,而且治疗起来,效果也越来越不理想。经常出现旧病未去,新痛又加的现象。严重时不但会有头痛头胀,恶心,还会伴有两手发麻,握笔不稳,头晕目眩,头重脚轻,如履棉上的感觉。严重影响了患者的正常生活。
      2015年8月,王某由于颈椎病复发,在去医院治疗的途中突然昏倒在地,后经医院及时抢救,并无生命危险。患者在住院期间,经过医生一系列的检查观察,被告知颈椎34567节椎间盘突出、髓核膨出,颈椎生理曲度消,颈椎管变窄,因病情复杂且严重,要求尽量配合以手术治疗。王某在权衡了手术的利弊以后,还是坚持以保守治疗为主。半月后患者便办理了出院手续,回家调养。但患者依然四肢无力,瘫痪在床,生活不能自理。家人四处求医,但效果并不理想。
      2016年9月6日,经朋友介绍,邀余患者诊治,证见:颈肩部疼痛间作十余年,伴头胀,头痛,眩晕,手麻,四肢疲软无力,瘫卧在床,不能行走,生活不能自理,经了解为头晕倒地诱发。舌淡苔薄白,脉弦细。
      诊为:颈椎病,风寒湿痹证。
      治以:活血化淤,舒经活络。
      方药:葛根汤加减,处方如下:
葛根20g,炙桂枝10g,白芍20g,木瓜10g,威灵仙10g,苏木10g,豨莶草15g,鸡血藤20g炙甘草6g,全蝎6g。
        七剂,日服一剂,每日二次。
        2016年9月13日二诊:头痛、头胀愈,手麻消失,坐在床上吃饭回水能自行解决,家人搀扶可下床行走,眩晕时有间作。舌淡白,脉弦细。守原方续服七剂。
        2016年9月20日三诊:头痛,头胀,手麻未发,患者能自行下床走路,生活能自理。舌淡苔白,脉弦细。上方续服七剂,以固其效。
        按:本病症从现代常规认知则为"颈椎病",中医并无相应病名,散见于"痹证,项强、眩晕、心悸"等病症中,从中医辨证论治的角度看,本病虽然症状繁杂,但实为外感风寒湿之邪,客于经络所致,经脉拘挛不舒,卫阳被郁,腠理内闭,营卫失和,气血失养,故头痛,头胀,手麻。气血郁滞而至上行不畅,清窍失养,故眩晕。所以本病证以风寒湿痹阻经络为主病机。患者因经脉痹阻日久,所以药用全蝎祛风寒湿痹,镇痉。葛根味辛能行,通经活络,以除外邪郁阻,筋脉失养,鸡血藤苦泄甘缓,温而不烈,即能活血通络,又能养血荣筋,豨莶草辛散苦燥,以祛筋骨风寒湿邪,通经络,利关节,配以白芍养肝之阴血,四药同用,即增加主药的祛寒除湿之力,又不会使药性辛燥过烈,祛邪而不失固本。苏木咸入血分,活血散瘀,木瓜酸入肝经,疏筋活络,为佐药。威灵仙辛散温通,性猛善走,既能祛风散寒,又能温经活络,甘草缓急,调和诸药,同为使药。诸药共用,祛寒而兼顾温阳,透邪而不失敛阴,遣方用药得当,故使顽疾药达而愈。  

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郦永平
主任医师
江苏省中医院
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