风湿闰月说|警惕！狼疮肾炎危害不容忽视，中西医治疗方案一

原创风湿闰月说|警惕！狼疮肾炎危害不容忽视，中西医治疗方案一

2024年02月27日【健康号】黄闰月阅读 127

狼疮肾炎是一种由系统性红斑狼疮（SLE）引起的肾脏疾病，是 SLE 最常见的内脏受累表现之一。

狼疮肾炎的发病率较高，严重影响患者的生活质量和预后。接下来，让我们一起来听听黄闰月主任的科普讲解吧~

什么是狼疮肾炎？

狼疮肾炎，又称系统性红斑狼疮性肾炎，是一种以肾小球为主要受累部位的炎症性疾病。狼疮肾炎是 SLE 最常见和最重要的肾脏并发症，也是影响 SLE 患者预后和死亡的主要因素。

研究表明，50%~70% 的 SLE 患者在确诊的５年内出现肾脏损害，几乎全部 SLE 患者病理检测呈现肾脏受累。

狼疮肾炎的诊断

2019《中国狼疮肾炎诊断和治疗指南》中指出，当 SLE 患者出现以下一项临床和实验室检查异常时，即可诊断为狼疮肾炎。

● 蛋白尿持续>0.5 g/24 h，或随机尿检查尿蛋白 3+，或尿蛋白/肌酐比>500 mg/g（50 mg/mmol）；

● 细胞管型包括红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、管状管型或混合管型；

● 活动性尿沉渣（除外尿路感染，尿白细胞>5个/HPF，尿红细胞>5个/HPF），或红细胞管型，或白细胞管型。

狼疮肾炎的治疗

西医治疗

西医治疗狼疮肾炎的主要目标是控制炎症、保护肾脏功能、预防并发症以及维持患者的生活质量。治疗方法主要包括：

1）一般治疗：患者应避免诱发 SLE 活动的因素，如日晒、某些药物等，并保持良好的生活习惯。

2）药物治疗：

糖皮质激素：用于控制炎症反应，减轻肾脏损伤；

免疫抑制剂：例如环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等，用于抑制异常的免疫反应；

生物制剂：例如贝利尤单抗，针对B细胞介导的免疫反应进行治疗。

3）替代疗法：当肾功能严重受损时，可能需要进行透析或肾移植。

注：狼疮肾炎的复发率高达 30%~40% ，复发是导致器官损害加重和预后不良的重要因素。因此，狼疮肾炎需要维持治疗至少 3 年以上。

中医治疗

根据狼疮肾炎的临床表现，中医将其归属于“肾风”、“水肿”、“虚劳”等范畴，病机主要为肾虚、湿热、瘀血等。

中医治疗狼疮肾炎主张采用辨证论治的方法，结合患者的体质和病情，制定个性化的治疗方案。常用的治疗方法包括：

● 温养肾阳：改善肾功能，增强机体的免疫力。

● 补益肾气：增强机体的抵抗力，减轻炎症反应。

● 清热解毒：清除体内的热毒，减轻炎症反应。

● 调理气血：改善血液循环，促进营养物质的供应。

除了采用中药疗法外，中医还特别强调对患者生活作息和饮食习惯的调养。

在饮食上，建议患者远离辛辣和刺激性食物，而应选择清淡且易于消化的食物，确保饮食平衡。同时，患者应保持生活规律，避免劳累过度以及情绪的大起大落。

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综上所述，尽管中医和西医的理论基础不同，但在实际治疗中，中西医结合往往能发挥更大的优势。

通过综合运用西医药物控制急性症状和免疫反应，配合中医药调养体质、增强抵抗力，有望能够更好地改善患者的生活质量和预后。

黄闰月主任小贴士

狼疮肾炎是一种严重的肾脏损害疾病，需要及时诊断和治疗。

中西医结合治疗可以取得较好的疗效，同时注意生活方式的调整，加强心理疏导，提高患者的生活质量。

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

图片来源：摄图网

参考资料：

[1]陈甲秀. 不同类型红斑狼疮的中医治疗方法[N]. 山西市场导报, 2023-11-28 (C04).

[2]王川,郭双奋,赵榆媛等. 狼疮性肾炎中西医治疗新进展 [J]. 云南医药, 2023, 44 (05): 76-78.

[3]祝昌昊,杨精华,刘远航等. 中医药治疗狼疮性肾炎的研究进展 [J]. 西安文理学院学报(自然科学版), 2023, 26 (04): 70-73.

[4]中国狼疮肾炎诊断和治疗指南编写组. 中国狼疮肾炎诊断和治疗指南 [J] . 中华医学杂志,2019,99 (44): 3441-3455.