一．来月经会伴发头痛，您并不是个例！

亲爱的朋友，如果您或者您身边的朋友有类似王女士这样的情况，请不要惊慌，你们不是个例，很多女性也受此困扰。这个病的患病率在4%～70%,在40岁左右达到高峰且随着更年期的到来，患病率会呈下降趋势。如果您有来月经会伴发头痛的困扰，我们首先要做到的是对这个病有正确的认识并去医院治疗。今天，就来给大家科普下这种疾病。

二.什么是月经性偏头痛？ 

来月经伴发头痛，这个病是有自己的专业名称的，叫做月经性偏头痛。它是一种特殊类型的偏头痛，主要表现为女性经前期或经间期头侧部的剧烈搏动性疼痛，经后消失。形象一点来说，就是在月经来的那段时间，你会感觉到头的左边或者右边一侧bong bong bong的疼，像是有东西在里面敲，且下一秒就要跳出来一样。这种感觉就是今天我们要说的月经性偏头痛。

三．怎样判断为月经性偏头痛呢？

    月经性偏头痛发作时候大多都没有先兆症状，说来就来，任性得很。通常在月经开始前2-3天发作，月经干净后3天左右会自行缓解，疼痛持续时间约4天～5天。需要注意的是，它比非月经性偏头痛发作的程度更剧烈、持续时间更长。

四．月经性偏头痛的主要发病原因是什么呢？

1.雌激素因素

雌激素和前列腺素是月经性偏头痛的关键激素。雌激素水平改变，如月经、妊娠、绝经、使用外源性技术等等可以明显影响头痛的发生于严重程度。前列腺素的生成受雌激素的调节，在月经周期的不同阶段，随着雌激素的波动，前列腺素E2和前列腺素F2α呈现此消彼长的交替变化使脑血管处于过度扩张和痉挛的周期性变化，导致头痛发作。

2.遗传因素

研究显示，月经性偏头痛发病具有一定遗传性，如果您有长辈是患有月经性偏头痛的，您就要多加预防噢。母亲发生月经性偏头痛，则其女儿发病概率将大大增加。

3.精神社会因素

一些不良的生活习惯，如情绪变化、饥饿状态、睡眠障碍、吸烟喝酒、辛辣刺激的食物都容易诱发月经性偏头痛。

五．月经性偏头痛如何治疗呢？

   月经性偏头痛的治疗，和偏头痛的治疗既有相类似的地方，同时有其独特之处。

1.急性发作期：

    核心目标是：快速持续止痛、恢复功能、减少不良事件的发生、减少经济及医疗资源消耗！

可以采用以下药物治疗：

①非特异性药物治疗：非甾体类抗炎药NSAIDs。

②特异性药物治疗：曲普坦类药物、降钙素基因相关肽受体（CGRP）拮抗剂、选择性5‑HT1F受体激动剂等。

③其他治疗药物；止吐和胃动力药、阿片类镇痛药物等。

2.缓解期：月经性偏头痛因其明显的月经周期性，故而月经间期可以进行预防性治疗。

    治疗目标是：减轻头痛程度、缩短头痛持续时间、减少头痛发作频率、提高急性期治疗疗效。

    常用药物包括β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药、CGRP及其受体的单克隆抗体、CGRP 受体拮抗剂等。

3.中医药治疗：    

       中医药对月经性偏头痛的治疗具有独特优势，为中医治疗的优势病种，辨证应用中成药、中药汤剂、针灸等，不论在急性发作期还是在缓解期，都可取得良好的临床疗效。

六. 月经性偏头痛患者平时需要注意什么呢？

1.食物方面

    可适当减少对腌制食品及巧克力、奶酪、甜食等可能会诱发月经性头痛食品的食用，避免过量饮酒。

2.用药方面
    口服避孕药、血管扩张剂类药物，可能导致月经性偏头痛，在服用药物时候注意其副作用，谨慎服用药物。

3.日常生活方面

    应尽量避免熬夜，保持心情愉快，适当运动锻炼。拥有健康的身心，是疾病来临前的最大底气和保障！

温馨提醒：

    如有月经性偏头痛发生，还是需要及时到神经内科就医，避免遗误病情！医生能够给出最专业和准确的判断和治疗，谨遵医嘱能够帮助您更快更好的恢复健康！

（致谢广州中医药大学谢骊妍、张竹欣两位同学对文稿的贡献！）