乔利军

一、流行病学 高血压防控的重点人群：男性、中青年、农村和少数民族人群。 我国高血压危险因素：高钠、低钾膳食，超重和肥胖，吸烟，过量饮酒，心理社会因素，高龄等。 二、血压测量与诊断 诊室血压（非同日3次测量）≥140/90 mmHg为高血压诊断界值。 家庭血压监测：推广自助式血压测量设施，以发现高血压和未控制高血压。 每天早、中、晚三次固定时间、固定仪器，测量血压，建立血压日记。 三、降压策略与目标 中危及以上的高血压患者、高危及以上的血压正常高值患者为降压药物治疗的获益主要人群。 高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的总危险。高血压患者降压目标推荐如下图。 四、生活方式干预 所有高血压患者均应进行治疗性生活方式干预。 ——减少钠盐摄入增加钾摄入、合理膳食、控制体重、不吸烟、限制饮酒、增加运动、心理平衡、管理睡眠。 五、药物治疗（切勿自行服用降压药物，需要在医生评估下，开展降压药物治疗！） 降压药物基本原则：降低风险、长效降压、联合治疗、起始剂量、服药时间、个体化治疗。

一．来月经会伴发头痛，您并不是个例！亲爱的朋友，如果您或者您身边的朋友有类似王女士这样的情况，请不要惊慌，你们不是个例，很多女性也受此困扰。这个病的患病率在4%～70%,在40岁左右达到高峰且随着更年期的到来，患病率会呈下降趋势。如果您有来月经会伴发头痛的困扰，我们首先要做到的是对这个病有正确的认识并去医院治疗。今天，就来给大家科普下这种疾病。二.什么是月经性偏头痛？ 来月经伴发头痛，这个病是有自己的专业名称的，叫做月经性偏头痛。它是一种特殊类型的偏头痛，主要表现为女性经前期或经间期头侧部的剧烈搏动性疼痛，经后消失。形象一点来说，就是在月经来的那段时间，你会感觉到头的左边或者右边一侧bong bong bong的疼，像是有东西在里面敲，且下一秒就要跳出来一样。这种感觉就是今天我们要说的月经性偏头痛。三．怎样判断为月经性偏头痛呢？    月经性偏头痛发作时候大多都没有先兆症状，说来就来，任性得很。通常在月经开始前2-3天发作，月经干净后3天左右会自行缓解，疼痛持续时间约4天～5天。需要注意的是，它比非月经性偏头痛发作的程度更剧烈、持续时间更长。四．月经性偏头痛的主要发病原因是什么呢？1.雌激素因素雌激素和前列腺素是月经性偏头痛的关键激素。雌激素水平改变，如月经、妊娠、绝经、使用外源性技术等等可以明显影响头痛的发生于严重程度。前列腺素的生成受雌激素的调节，在月经周期的不同阶段，随着雌激素的波动，前列腺素E2和前列腺素F2α呈现此消彼长的交替变化使脑血管处于过度扩张和痉挛的周期性变化，导致头痛发作。2.遗传因素研究显示，月经性偏头痛发病具有一定遗传性，如果您有长辈是患有月经性偏头痛的，您就要多加预防噢。母亲发生月经性偏头痛，则其女儿发病概率将大大增加。3.精神社会因素一些不良的生活习惯，如情绪变化、饥饿状态、睡眠障碍、吸烟喝酒、辛辣刺激的食物都容易诱发月经性偏头痛。五．月经性偏头痛如何治疗呢？   月经性偏头痛的治疗，和偏头痛的治疗既有相类似的地方，同时有其独特之处。1.急性发作期：    核心目标是：快速持续止痛、恢复功能、减少不良事件的发生、减少经济及医疗资源消耗！可以采用以下药物治疗：①非特异性药物治疗：非甾体类抗炎药NSAIDs。②特异性药物治疗：曲普坦类药物、降钙素基因相关肽受体（CGRP）拮抗剂、选择性5‑HT1F受体激动剂等。③其他治疗药物；止吐和胃动力药、阿片类镇痛药物等。2.缓解期：月经性偏头痛因其明显的月经周期性，故而月经间期可以进行预防性治疗。    治疗目标是：减轻头痛程度、缩短头痛持续时间、减少头痛发作频率、提高急性期治疗疗效。    常用药物包括β-受体阻断剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药、CGRP及其受体的单克隆抗体、CGRP 受体拮抗剂等。3.中医药治疗：           中医药对月经性偏头痛的治疗具有独特优势，为中医治疗的优势病种，辨证应用中成药、中药汤剂、针灸等，不论在急性发作期还是在缓解期，都可取得良好的临床疗效。六. 月经性偏头痛患者平时需要注意什么呢？1.食物方面    可适当减少对腌制食品及巧克力、奶酪、甜食等可能会诱发月经性头痛食品的食用，避免过量饮酒。2.用药方面    口服避孕药、血管扩张剂类药物，可能导致月经性偏头痛，在服用药物时候注意其副作用，谨慎服用药物。3.日常生活方面    应尽量避免熬夜，保持心情愉快，适当运动锻炼。拥有健康的身心，是疾病来临前的最大底气和保障！温馨提醒：    如有月经性偏头痛发生，还是需要及时到神经内科就医，避免遗误病情！医生能够给出最专业和准确的判断和治疗，谨遵医嘱能够帮助您更快更好的恢复健康！（致谢广州中医药大学谢骊妍、张竹欣两位同学对文稿的贡献！）

    蒙脱石散主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。它的作用机理是吸附病原体，减轻其对肠壁的刺激，提高消化道黏膜的防御能力，并不能杀灭病原体，不具有止泻功能，是属于缓解症状的一种辅助用药。它也有副作用，就是它的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。    什么情况下才可以用蒙脱石散呢？是不是有了腹泻症状就一定需要服用呢？    大多数人在腹泻时采取的第一措施就是吃止泻药，但这并不正确。因为对于感染性腹泻，此时的腹泻其实是一种对身体的保护机制，它能把肠道内的有害细菌、病毒及其所产生的毒素排出，对人体有一定好处。如果刚拉肚子就吃止泻药，可能使毒素无法充分排出而加重病情。同时，容易掩盖病情，影响医生判断。因此研究指出，轻度腹泻时无需使用蒙脱石散，在出现中、重度腹泻，存在潜在脱水风险时才需要使用对症治疗。蒙脱石散服药注意事项1、服药剂量：    成人量：一次1袋（3g），一天三次。3g蒙脱石刚好可以覆盖正常成人整个胃肠壁，持续6小时以上。如果发生严重腹泻，可首剂量加倍，即第一次使用2袋（6 g）。     儿童量：1岁以下，每日一袋（3g）；1-2岁，每日1-2袋（3g-6g）；2岁以上，每日2-3袋（6-9g），每日剂量分三次服用。 2、服药方法：    一袋（3克）蒙脱石散用50毫升温开水稀释，随药量同比例减少加水量。    因蒙脱石散不溶于水，容易沉淀，所以应充分搅拌均匀后快速服用。不能把调成糊状服用，更不能将直接倒入口中冲服。给儿童服药时，最好使用广口杯子，不建议儿童借助奶瓶服用。 3、服药时机：空腹服用效果最佳    蒙脱石散应空腹（饭前1小时或饭后2小时都属于空腹）服用，服药后2小时内尽量禁食禁水。 4、药物联用：需间隔2小时（1）抗生素    蒙脱石散与抗生素联用时，可先服用抗生素杀灭病原微生物，待2小时后再服用蒙脱石散充分吸附病原微生物及毒素。（2）益生菌    蒙脱石散与益生菌制剂联用时，可先服用蒙脱石散将细菌、病毒吸附，间隔2小时后，再服用益生菌制剂，恢复肠道正常菌群。（3）蒙脱石散+抗生素+益生菌三者联用    若三种药物同时使用时，应先服用抗生素，再服用蒙脱石散，最后服用益生菌制剂。每两种药物之间至少间隔2小时。（4）其他药物    蒙脱石散除会与食物发生黏附外，也会吸附药物，对于大部分的药物，建议其他药物与蒙脱石散间隔2小时后再服用。 5、停药时机：    腹泻好转，大便变稠时即可减量或停药，不宜长时间服用。   6、不良反应：（1）胃肠道不良反应    主要表现为便秘、肛裂、不完全性肠梗阻等，多因单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长等引起，因此应严格按照药品说明书规范使用。（2）过敏反应    服用蒙脱石散偶见皮肤过敏反应，如皮疹和瘙痒，一般程度较轻，停药或对症处理后均能恢复。 7、特殊人群：    蒙脱石散发挥作用时不进入血液循环系统，不影响肝肾功能，又不改变正常的肠蠕动，所以相对比较安全，一般老人、婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女都能使用。温馨提醒1、腹泻治疗需知：    腹泻治疗是综合治疗，不仅止泻，还需要综合补充水及电解质、调节肠道菌群等多种治疗措施。2、抗菌药的选择：    对于包括诺氟沙星在内的各类抗生素的选择，需要在医生指导下，评估是否有用药指征、适用人群及禁忌症的要求，不可自行盲目服药。3、饮食营养调护：    出现腹泻症状时，除了对症治疗，饮食也要忌口，应以清淡为主，不要吃辛辣食物、油腻的食物、凉菜、冷饮、含糖量高的食物、高蛋白的食物、饮酒等，可以喝白粥，好消化的面食，以减少胃肠道负担。4、最重要的提醒！    请大家不要在谣言中引发自身的疫情焦虑，理性购药，腹泻1-2天没有得到改善的时候，及时就医，以免耽误病情！本文部分文字、图片转自网络，如涉及版权等问题，请作者与我们联系。谢谢！

作为曾先后奔赴全国四省十二地及香港特区等疫情一线指导救治工作，率先提出从“寒湿疫”角度辨治新冠病毒感染的中医专家，面对本轮全国疫情，中国科学院院士仝小林提出众多针对性建议——怎么看新冠——紧扣新冠核心病机，根本在于开达膜原“在本轮疫情中，患者起病多见恶寒、发热、头疼、身痛等症，舌体普遍淡胖、暗淡、胖大，舌苔多白厚腻。此外，很多患者在高烧退后依然有低热缠绵、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽等症，普遍存在乏力、气短，还有相当一部分病人有恶心、呕吐等胃肠道症状。”仝小林指出，基于多维参数综合判断，这些现象切实表明新冠病毒感染不属于温病、湿瘟，也不属于伤寒，而属于寒湿疫。为何“寒湿”反而会引起高热，“并非只有热邪才能引起高热，寒邪郁表也可以导致高热的发生。”仝小林指出，因此，结合当前国家推荐方剂，以及临床医生普遍使用麻黄汤、葛根汤、大青龙汤等伤寒经方来治疗新冠高热，从方药反推，也能发现其不符合“温病初治，忌用麻桂”的原则，更进一步证明新冠病性属寒。针对本轮疫情中新冠患者常常见到的“刀片喉”，仝小林指出，“这也并非热毒直接侵袭咽喉所致，而是寒湿郁热的结果，究其原因，一是素体郁热较重者感受寒湿戾气所致的‘寒包火’，二是过度发汗导致的津亏热结，三是过用苦寒导致的疫毒深伏、郁而化热。”于是在现实当中，我们发现，很多人出现咽痛后，因为不知“热”从何来，常会用金银花、连翘等寒凉药品来清热解毒，却往往造成病情的加重，“这都是因为不明晓新冠‘寒湿疫’的发病特征。”仝小林指出。“因此，只有紧扣‘寒湿疫’核心病机，才能掌握治疗的主动权；只有认识到‘寒湿伤阳’为主线，才不会被疾病表象所迷惑，做到知常而达变，治疗上也就更加得心应手。”对此，仝小林提醒大家，在新冠初期，尽量避免使用寒凉属性的药品或食品；对于临床医生来说，更要一改过去在发病初期即使用温病辛凉解表或者清热解毒的治法，而是要首先散寒化湿。这很容易对应到大家日常经历，风寒感冒发烧后，常常捂着被子发点汗就会好，而对于新冠病毒引起的发热症状，这样“一汗解之”的方法能否奏效？仝小林指出，可以有帮助，但并非完全有效，新冠病毒属于寒湿戾气，通过口鼻入侵机体，伏于膜原，膜原不属于表，也不属于里，居于表里之间。邪由膜原出表，或发于皮肤黏膜之表（类似于风寒感冒），或发于呼吸道黏膜之表（类似于风热感冒），或发于胃肠黏膜之表（类似于胃肠型感冒），发于某经，便为某经之证，可见恶寒、发热、体痛、咽痛等表证。“但表证都是邪气外传的表现，而非邪气侵袭肌表的表现，这也是新冠与普通感冒的不同之处。”仝小林指出，因此，对于新冠病毒感染后的治疗，若仅用辛温解表法来解表发汗，则表证虽解，但膜原之邪并未祛除，可能会低热缠绵或间断发热或核酸转阴后复热等复杂情况；若仅用清热解毒法来解毒利咽，则咽痛等“热”症虽可以暂时缓解，但膜原之邪气会因寒凉药物而“冰伏”，进而有引邪深入的风险。因此，仝小林指出，看起来捂被子发汗能起一时之效，临床有的用辛温解表也皆可取效，但寒去湿仍存，邪仍停留在膜原，所以，最根本的治疗应该是“开达膜原”。怎么治新冠——掌握邪气表里分传路线，“分消走泄”治之那么如何开达膜原？仝小林指出，需要全面把握疾病态势(郁、闭、脱、虚)，熟悉掌握戾气表里分传的路线和治法，通过“分消走泄”而治之。仝小林推荐小达原饮（厚朴、槟榔、草果、生姜），具有散寒化湿、辟秽化浊、开达膜原的功效，是治疗“寒湿疫”的基础方。初病之时，邪气尚微，外无症状，可直接用小达原饮治之。随着邪气渐盛，正邪相激，邪气会表里分传。仝小林指出，对于体质强健者，邪气多外出走表，或走太阳经表，发为寒湿束表证，见恶寒、发热、体痛等症，小达原饮配合麻桂类方、荆防败毒散等主之；或走肺卫之分，发为寒湿郁热证，见咽干、咽痛等症，小达原饮配合防风通圣散、升降散等主之；或走少阳之分，发为邪郁少阳证，见口苦、咽干、目眩等症，小达原饮配合柴胡类方主之。对于体质怯弱者，仝小林指出，邪多表里分传或深传入里，易趋转重。故体弱者之治，即使有表证亦需益气解表，可用小达原饮配合人参败毒散、麻黄附子细辛汤、附子理中丸等治之。邪气入里，多传入太阴，若郁手太阴肺，则发为寒湿郁肺证，而见咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症，散寒化湿方主之（见附方1）；若郁足太阴脾，则发为寒湿碍脾证，而见纳呆、腹泻、呕恶等症，小达原饮配合藿香正气散、藿朴夏苓汤等主之。寒湿疫，发展到疫毒闭肺（重症）阶段，戾邪深入太阴，继生痰湿瘀热，終至疫毒闭肺，见发热咳嗽、喘憋气促、黄痰血痰、乏力倦怠等症。肺气闭阻，胃肠亦多不通，见恶心不食，大便不畅等症。子龙宣白承气汤主之（见附方2）。寒湿疫，发展到喘脱（危症）阶段，咳痰喘促，呼吸窘迫，脉疾多汗，甚者二便失禁、厥脱、昏迷。破格子龙宣白承气汤主之（见附方3）。为何腰痛、咽喉痛——多为寒湿作祟，对症下药最关键本轮疫情，很多人出现了包括高热、咽痛、咳嗽等常见症状，针对这些症状，面对不同的人群，仝小林均给出了中医防治应对的关键。一是起病忌用苦寒药物。仝小林指出，新冠病毒感染后多以恶寒、发热起病，此时切勿过早且单独应用清热解毒类中成药，当首选风寒感冒类中成药，如散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒等。同时搭配其它助汗方法，如葱姜水、温粥频服、高位泡脚、热水澡、电热毯等。如高热不退，可以合用物理降温和解热镇痛西药，有条件人群还可采用耳尖或大椎放血、刮痧等退热方式。二是腰痛多为寒湿作祟。不少患者伴有后背、腰部等周身部位酸痛，仝小林指出，这属湿邪太重，麻黄加术汤有效；对于腰痛如折，则辨为寒湿腰痛，仝小林基于羌活胜湿汤和肾着汤，拟定了一小方，名为折腰散（见附方4）。三是“刀片喉”多为寒湿郁火。仝小林指出，咽痛患者也多为寒湿郁火所致，对此，六神丸、龙角散、防风通圣丸等中成药确有疗效，严重者如“刀片喉”者亦可选用刀片散（见附方5）煎汁代茶饮。此外，咽痛患者也可以配合穴位贴敷疗法，将温通类膏药剪成2*2cm左右大小，贴敷于天突、膻中、大椎、肺俞，6-7小时后摘掉。若有条件，同时配合少商穴位放血，天突穴按摩，收效更快。四是缓解咳嗽重在温肺散寒。症见刺激性干咳或呛咳或阵咳，可用前百苏苈汤（见附方6），或合用射干麻黄汤加减而成痒咳散（见附方7）。配合如盐蒸橙子或橘子、冰糖川贝雪梨汤等药食同源之品更佳。五是感官失灵重在通窍活血。针对不少患者合并味觉、嗅觉、听觉减退或丧失情况，仝小林推荐可用苍耳通窍活血汤（见附方8）。单纯嗅觉减退，可用揿针按印堂、双鼻通、双迎香，或从印堂到迎香直接按摩。六是体弱人群要因人制宜。体虚者在解表退热时需增补逆流挽舟之品，如人参败毒散、参苏丸之类；阳虚者，寒邪直中阴分，可予附子理中丸、麻黄附子细辛之辈托里解表；自汗、盗汗者，可以选用收汗散（见附方9）；妇女正值经期发病，也可选用小柴胡剂，借以扶助正气，祛邪外出。如何应对新冠——老年人活血化瘀保护心脉，年轻人清理余毒复元气此轮疫情中，老年患者首当其冲受到影响最大，根据临床观察，本轮疫情不仅侵犯上呼吸道，在老年人群中也有较高的病毒性肺炎风险，严重者伴发呼衰，乃至多脏器功能衰竭。因此，对于老年患者如何防治新冠，仝小林指出，一是要预防病毒性肺炎的发生。老人体弱，在恶寒、发热、体痛的表证阶段，也要在益气的基础上辛温解表，截断病情走势，预防肺炎发生。二是要注重保护心脉。针对合并有多重慢性疾病，尤其是由心肺基础疾病的中老年人，对于舌质、口唇和舌下络脉紫暗，脉涩等瘀象明显者，可选用活血化瘀药物，如复方丹参滴丸、丹参片等以保护心脉，改善心肌供血供氧，改善缺氧状况。三是注重观察及时就医。应以5、7天为观察节点，若老年人发热超过5天，咳嗽不止，咳痰明显，建议及时就医，同时应居家监测血氧饱和度、心率等，若在家自测当血氧饱和度明显下降时（未吸氧时低于93%），当及时前往医院进行胸部影像学检查。如今，不少人陆续“阳康”，开始回归正常生活，打羽毛球，爬山、跑步，却有部分人出现“心肌炎”的问题，对此，仝小林提醒大家，感染新冠病毒后，邪气入里，亦可传入心系，应当在一到两周内避免剧烈运动，同时对于有气喘、胸闷、心悸等不适等瘀象明显患者可选用活血化瘀药物疏通心脉，更严重者需及时就医。对于病毒性心肌炎迁延期，中药可选用生脉饮、补中益气汤、归脾汤、炙甘草汤等。而对于有些人，感染新冠后仍有乏力、困倦、气短、轻咳等症状，仝小林表示，这是湿浊余毒未清的表现。因此，他建议恢复期患者要坚持健康生活原则，清淡饮食，注意保暖，保证睡眠。还可通过艾灸神阙、关元、气海、足三里等穴位，温阳散寒除湿、调理脾胃、提高机体免疫机能，尽早促进人体正气、元气恢复。附方：仝小林新冠系列方剂1.散寒化湿方：生麻黄 6～12g，生石膏15～30g，杏仁 9g（后下），芦根30～60g，羌活 9～15g，柴胡15～30g，黄芩9～15g，牛蒡子9～15g，生甘草9～15g，葶苈子 15～30g，地龙 15～30g，藿香 9～15g，佩 兰 9g，苍术15～ 30g，云苓 15～45g，生白术 15～30g，焦三仙各 9g,厚朴 9g,焦槟榔 9g,煨草果 9g,生姜 15～30g。2.子龙宣白承气汤：生石膏15～30g，杏仁9g（后下），全瓜蒌15～30g，生大黄3～9g，葶苈子15～30g，地龙15～30g。3.破格子龙宣白承气汤：炮附子9～30g（先煎两小时），人参9～30g（单炖兑入），干姜15～30g，山萸肉15～30g，生石膏15～30g，杏仁9g（后下），全瓜蒌15～30g，生大黄3～9g，葶苈子15～30g，地龙15～30g，陈皮12g，桃仁12g。4.折腰散：羌活30g，独活30g,蔓荆子15g，藁本15g，防风9g，炒杜仲30g，川芎15g，生芪24g，炙甘草9g，干姜15g，云苓30g，生白术30g。5.刀片散：蝉蜕6g，僵蚕6g，姜黄15g，生大黄3g，芒硝3g，金银花15g，冬凌草15g，生甘草15g，牛蒡子15g，五味子15g，薄荷3g，冰片3g。除芒硝外，共打粗粉，加水1000毫升，泡半个小时。煎汤取汁300毫升，纳芒硝，代茶饮。6.前百苏苈汤：前胡15g，百部30g，苏子9g，葶苈子15g，炙麻黄9g，桑白皮30g，桔梗15g，生甘草30g，五味子15g。7.痒咳散：射干9g，炙麻黄6g，干姜9g，清夏9g，炙紫苑15g，炙冬花15g，枇杷叶15g，五味子15g，生甘草15g，前胡15g，百部15g，苏子9g，葶苈子15g，地龙15g。8.苍耳通窍活血汤：苍耳子9g，辛夷9g，薄荷3g，白芷9g，川芎15g，桃仁9g，生芪24g，泽泻15g，杏仁6g，麝香0.2g（分冲，有条件者加，无条件者可去），黄酒50g，老葱白两根，生姜15g。9.收汗散：川桂枝15g，白芍15g，炙甘草9g，黄芪24g，黑顺片9g，煅龙牡各30g，生姜三片，大枣三枚。(原标题：专访丨仝小林：立足“寒湿”，知常达变治新冠)来源:中国中医药报  作者：记者 李娜  编辑：乔利军

一、腕管综合征 腕管综合征是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。多见于中年女性，可双侧腕部发病。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动也会引起手指麻木的加重，如做针线活，驾车，长时间手持电话或长时间手持书本阅读。 二、颈椎病 颈椎间盘突出向一侧压迫神经根出现相应上肢感觉、运动功能障碍。感觉障碍即痛觉、温觉、触觉障碍，最简单的表现为麻木，最难受的表现为疼痛。这种麻木通常是慢性、反复发作，单侧手臂、手指麻木是主要特征，同时伴有颈肩部的酸痛、僵硬等不适。从事长期低头的工作比如用电脑、用手机、打麻将等，颈部受寒、枕头垫得过高都容易引发颈椎病。坚持做颈椎保健操，可以有效的预防颈椎病。 三、腰椎病 和颈椎病一样的道理，如果是单侧大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎间盘突出向一侧压迫神经根出现相应下肢感觉、运动功能障碍。表现为慢性、反复发作的麻木，可同时伴有腰部疼痛、不适等症状。长期从事重体力工作、剧烈运动、有腰椎外伤史、不良姿势等均容易引发。 四、糖尿病周围神经病变 糖尿病患者血糖控制不佳，或者糖尿病患病时间比较长，引起的周围神经病变，通常呈双侧对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、虫爬、发热、针刺或触电样的感觉，往往从远端脚趾上行可达膝盖以上。脚麻是糖尿病周围神经病的早期典型症状。 糖尿病神经病引起的脚麻有四大特点:1.从远端开始;2.有对称性;3.逐渐向上发展;4.除了麻，还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。 五、缺血中风（又称脑梗死） 脑梗死的临床症状复杂，它与脑缺血损坏的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其它重要脏器疾病等有关。 如果突然出现一侧面部，或者一侧肢体麻木，而另外一侧完全正常，就应该高度怀疑是缺血中风（又称脑梗死）引起的，麻木的同时可能伴有一侧肢体力量减弱或者说话不清楚。如果麻木在短时间（24小时）内消失，则称为短暂性脑缺血发作，为缺血中风先兆。 中风120是一种早期发现急性脑卒中的方法： “1”是一张脸，面部可见口角歪斜，尤其微笑时口角的不对称； “2”是两只胳膊，其中一只无法举起或举起后立即落下，即可能出现偏瘫； “0”是聆听，患者言语不清； 突发出现任何一种情况，就要怀疑是脑卒中，必须尽快就医（拨打120），去有条件医院的急诊或卒中中心治疗。 除了以上的原因外，尚有一些相对少见的导致麻木的原因，比如肿瘤，尤其是中老年、女性等；另外，神经系统免疫或变性疾病、心脏系统疾病、肢体局部血管狭窄、雷诺氏综合征、下肢静脉曲张等也可能引起肢体麻木。所以，麻木的原因比较复杂，在日常生活中如果出现了麻木的症状，且一定时间无法缓解，就应该提高警惕，及时就医，查找原因，对症治疗。 本文部分文字、图片转自网络，如涉及版权等问题，请作者与我们联系。谢谢！

什么是腕管综合征？腕管综合征是由各种原因导致腕管内容积减小、压力增高，使正中神经在腕管内受到卡压而引起桡侧手指感觉异常为主要特征的一种综合征，是各类周围神经卡压导致的疾病中最常见的一种。多见于中年女性，可双侧腕部发病。 如何诊断腕管综合征？临床表现：手掌桡侧3个半手指麻木疼痛、感觉异常，常有夜间痛及反复屈伸腕关节后症状加重，病变晚期会出现拇指对掌无力，大鱼际肌萎缩等。 体格检查：1、腕叩诊试验（Tinel征）在腕横韧带近侧缘处，用手指叩击正中神经部位，手部的正中神经支配区出现放射性疼痛或感觉异常，即为阳性。2、屈腕试验（Phalen试验）患者肘部置于检查台，前臂与地面保持垂直，自由垂腕，40s后症状加重者，即为阳性。超声检查：超声可以用于腕管综合征的诊断与评估，尤其可以直接观察腕部解剖结构的异常，发现正中神经受压的特征及占位的情况。 肌电图检查：    被公认为是诊断腕管综合征的金标准，并可以辅助鉴别其它手部感觉异常的疾病，包括神经根型或脊髓病型颈椎病、其它正中神经卡压综合征。 如何与颈椎病麻木、中风麻木区分？1、神经根型颈椎病麻木：由于神经根受压引起的麻木区不单在手指，除腕部以远的症状外尚有前臂、上臂的改变，Tinel征与Phalen征阴性。2、中风麻木：以偏身麻木为主，发病突然，出现言语不利、眩晕、恶性呕吐等表现，常既往有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，结合头颅CT/MR可明确诊断。（致谢超声科陈淼医生，部分图片源引网络）