原创 乳腺癌为什么要综合治疗?都是如何治疗的?
2024年03月20日 【健康号】 赵华栋     阅读 328

乳腺癌为什么要综合治疗?都是如何治疗的?

  乳腺癌是一种局部器官(乳腺)原发的全身性或潜在全身恶性疾病,局部治疗包括手术切除、放射治疗,是直接针对肿瘤及其周围组织的治疗;全身治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。全身治疗的目的是破坏患者身体内残存的肿瘤细胞、保持无肿瘤状态、生存更久。乳腺癌综合治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。因为通过单一的治疗手段,并不能达到把乳腺癌彻底治愈的目的,所以说需要把五个治疗手段来综合应用,所以就称之为综合治疗。

  我们在乳腺癌治疗时,强调治疗的综合性(要多种手段联合应用)

  因为恶性肿瘤它的治疗不像咱们其它的一些疾病,可能用点药或者说单一的治疗方案就能够达到目的。因为恶性肿瘤它可能会有复发或者转移的情况,所以我们做了手术不是说把这个肿块切下来就彻底治好。如果说我们做完手术以后,根据患者的病理情况以及它肿块的大小情况判断它的复发风险会比较高的话,需要进行一个巩固性的治疗,包括术后的放疗或者化疗,就是杀死潜在的有可能复发的一些病变或者细胞,来达到治愈的目的。这就是所说的把这些治疗手段综合应用的一个综合治疗。

  强调治疗的个体化,即根据不同病情的精准化治疗(各种治疗手段在指征、时机、剂量上的合理选择):大多数属于临床局限期的患者,应当采用以手术等局部治疗为主的的综合治疗模式,已出现临床可见远处转移的晚期患者,应当以化疗等全身治疗为主的综合治疗模式。

  1、手术治疗

  目前临床常用的手术方法包括:乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、单纯乳腺切除术,而乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术,因其创伤大、并发症多、未能提高生存率,现已较少应用。

  保乳手术是对肿块所在区域进行切除,保留大部分正常乳腺组织:优点:部分切除,患者可最大限度地保留乳房,对形体美观和心理健康影响较小;且不影响生存时间;缺点:保乳术后可能增加局部复发风险。

  乳房切除术即切除一侧整个乳房,当不能行单纯肿块切除术时,或者女性选择全乳切除时,会实施乳房切除术。

  2、术前新辅助治疗和术后辅助治疗

  新辅助治疗,可以理解为术前治疗,是指未发现远处转移的患者,在手术治疗前,以全身系统性治疗作为乳腺癌治疗的第一步,包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗。

  术后辅助治疗:乳腺癌术后辅助治疗为手术治疗后的全身系统性治疗;包括辅助化疗、辅助放疗、辅助靶向治疗辅助及内分泌治疗。

  临床意义:降期:对于一些局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的规范疗法,可以使肿瘤以利于手术,或变不能手术为能手术;保乳:对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者可以提高保乳率。

  3、乳房重建适合于因各种原因准备或已经接受乳房切除的女性,或因为保乳手术导致乳房明显变形的患者。

  4、乳腺癌放疗:多数乳腺癌的治疗都需要放疗的参与,几乎每一个阶段都可以采取放疗;

  5、乳腺癌化疗:化疗药贯穿于乳腺癌治疗的各个阶段,比如:乳腺癌手术前新辅助化疗;乳腺癌手术后化疗及晚期姑息化疗。

  6、乳腺癌内分泌治疗:内分泌治疗可影响雌激素的分泌,达到减少复发、延长生存的作用。乳腺癌患者术后是否服用内分泌药物,取决于术后病理检测结果,激素受体ER和(或)PR阳性的乳腺癌患者建议内分泌治疗。

  总之,乳腺癌综合治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。通过单一的治疗手段,不能彻底治愈乳腺癌,它可能会复发或转移,所以需要根据患者的病理情况进行巩固性治疗,包括术后放疗、化疗等,即乳腺癌综合治疗。


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