2024-3-22天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

有一位58岁的男士在妻子的陪伴下过来找我看病，他说自己几个月前拍胸部CT发现了肺里有一个结节，医生当时说是实性的，让他定期复查。他们了解到实性肺结节恶性程度非常高，想在我这里复查一下，让我看看是不是需要做手术。

我给他安排复查了胸部CT，等结果出来后，我看到了他肺里的这个结节，这个肺结节位于右肺中叶，直径5毫米左右，确实是一个实性的，但看起来首先考虑是一个良性的肺结节，并不考虑肺癌，可以继续放心的观察，不需要手术。

所谓的实性肺结节恶性程度高，是有两个前提条件的，第一，就是这个肺结节得是肺癌才可以，如果这个肺结节不是恶性的而是良性的，那谈不到恶性程度高的问题。第二，如果是恶性的，实性肺结节恶性程度高是相比较同等直径的肺磨玻璃结节而言，如果直径不相等，那比较起来意义也不大，比如说直径5毫米的一个实性肺结节型肺癌和一个三厘米的混磨玻璃结节型肺癌，真的是前者的恶性程度高吗？