瘢痕体质的手术风险？

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九院昝涛医生科普｜痣及皮肤肿物系列 

“瘢痕（疤痕）体质可以做手术吗？”

“天呢！我这个手术做完半个月了瘢痕还在，我是不是瘢痕体质啊？！”

……

看到这么多人对瘢痕体质有着深深的误解，今天我们就来揭开瘢痕体质的神秘面纱！

【什么是瘢痕？】

要知道什么是瘢痕体质，首先先学习一下什么是瘢痕！

「正常瘢痕」

正常瘢痕是在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。

瘢痕在术后早期出现色红、质地偏硬也属于正常现象，一般从术后一个月开始，2-3月内瘢痕增生明显，半年后逐渐变平整，这个过程常要持续1年[1]。

「病理性瘢痕」

病理性瘢痕是指在伤口愈合过程中，各种原因导致的胶原的合成与降解之间的平衡被破坏，常见的病理性瘢痕有增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

【什么是瘢痕体质？】

很多人都主观认为自己是瘢痕体质，以为被蚊子咬了留下色沉就是瘢痕体质了。

但其实瘢痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后，形成明显的病理性瘢痕（瘢痕呈持续性增大、色红、质硬，突出于皮面，而且局部疼痛、瘙痒明显），好发部位多为前胸、肩胛、耳垂等部位。

简单概括，瘢痕体质的表现为：无论外伤严重与否，都会长出病理性瘢痕（图1）。

▲图1.肩部、耳垂部位瘢痕疙瘩、面颈部增生性瘢痕示例

【如何判读瘢痕体质？】

怎么才能知道自己不是瘢痕体质呢？

目前医学中也没有绝对科学的依据来诊断，只能通过医生对瘢痕的观察和了解来判断了。以下有几个比较常用的判断依据，也就是说，如果下面几个条件中你中了不少的话，平时就要多加小心了！

1. 家族中有瘢痕体质者（临床研究显示，瘢痕体质有一定的遗传倾向）。

2. 肤色较深，且皮肤分泌很旺盛。

3. 既往外伤后留有明显高出皮肤呈结节状或瘤样生长的病理性瘢痕。

4. 外伤位置为前胸上中部、肩、上臂等皮肤张力较高部位或耳垂。

5. 瘢痕的发展异常急速，且伴明显痛、痒等症状。

【瘢痕体质的手术风险及预防？】

瘢痕体质的患者比常人在术后更容易受到瘢痕增生的困扰，因此医生在治疗这类患者时，应谨慎选择治疗方式，决定是否有必要进行手术。对于瘢痕体质较严重的患者，如果采取手术，会刺激成纤维细胞，从而使瘢痕反复增生。

当然，瘢痕体质的患者术后也并不是一定会出现病理性瘢痕，做好病理性瘢痕的预防工作也很重要：如避免术区的感染，减少缝合的张力，如应用疤痕贴、抗疤痕药物及减张器等，必要时术后辅以放疗、激光及瘢痕针注射等治疗方式抑制瘢痕增生的治疗。

【温馨提示】

瘢痕体质患者日常生活一定要注意避免受伤，哪怕只是轻微的剐蹭，在夏季还应注意日常的皮肤清洁，同时做好房屋的驱蚊工作，避免因蚊虫叮咬引发患者出现瘢痕。

经过我们的细致解释，大家对瘢痕体质有一定了解了吗？

如果您还有任何其他问题，可以通过昝涛医生微医平台进行线上问诊，或前往昝涛医生门诊进行面诊，医生会根据您的具体情况给出更专业的意见和治疗方案。

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文稿/ 涂力英

审核/ 骆申英

编辑/ 孙映菲

References： 

[1]  Son D, Harijan A. Overview of surgical scar prevention and management. J Korean Med Sci. 2014 Jun;29(6):751-7. 
[1] Son D， Harijan A. 手术疤痕预防和管理概述。J Korean Med Sci. 2014 6月;29(6):751-7.

[2]  Liu S, Yang H, Song J, Zhang Y, Abualhssain ATH, Yang B. Keloid: Genetic susceptibility and contributions of genetics and epigenetics to its pathogenesis. Exp Dermatol. 2022 Nov;31(11):1665-1675.