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1.发病率高:在无泌尿系统感染的儿童中膀胱输尿管反流发病率是0.4-1.8%。在有泌尿系统感染的患儿中膀胱输尿管反流发病率是30-50%
2.首先就诊的科室往往不是儿童泌尿外科。婴幼儿无法表述泌尿系统感染症状如尿频、尿急、尿痛等。膀胱输尿管反流会因发热、抽搐、哭闹、生长发育迟缓、嗜睡、无力、厌食、恶心呕吐、高血压等等症状就诊于各科室。
3.治疗原则: 减少肾瘢痕形成,保护肾脏功能。
4.膀胱镜下可见输尿管开口有四种形态
(图1)正常情况下输尿管开口为火山口形态;(图2)运动场形开口宽大;(图3)马蹄形,类似马蹄;(图4)高尔夫球洞形。后三类异常开口有较大可能出现膀胱输尿管反流。
高尔夫球洞型输尿管开口
运动场型输尿管开口,开口宽大
Ⅰ级:反流入不扩张的输尿管
Ⅱ级:反流入不扩张的肾盂肾盏
Ⅲ级:输尿管肾盂肾盏轻度中度扩张,穹窿轻度变钝
Ⅳ级:输尿管肾盂肾盏中度扩张,输尿管迂曲
Ⅴ级:输尿管肾盂肾盏重度扩张,输尿管严重迂曲
患儿8个月,双侧膀胱输尿管反流Ⅴ级,输尿管肾盂肾盏重度扩张,输尿管严重迂曲,肾盏乳头消失,(箭头示迂曲扩张的输尿管,两侧输尿管上方为扩张呈球形的双侧肾盂,形态失常)。经微创手术治愈出院。
患儿1岁,膀胱输尿管反流Ⅴ级,正常输尿管直径约3-4mm,扩张的输尿管已经粗如肠管
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