美国预防服务工作组对常规甲状腺癌筛查 say no

  近期，美国预防服务工作组（USPSTF）推出新草案，其中建议：不推荐临床常规行甲状腺癌筛查，新草案在该话题上与 1996 年最后一次更新、发布的大部分内容一致，但对无症状成人行甲状腺癌常规筛查持否定态度。（推荐 D）

  服务工作组强调该建议仅适用于无症状成人的筛查，而不适用于有甲状腺癌高危风险的人群，例如颈部高辐射暴露史、与甲状腺癌相关的遗传性基因综合症或疾病史的人群。

妊娠前半期血清 TSH 水平升高是妊娠不良结局的危险因素之一

  近期一项妊娠前半期血清TSH水平与妊娠结局相关性的研究结果发表于《中华内分泌代谢杂志》上，该研究结果显示，在妊娠前半期，尤其T1期TSH水平升高是妊娠不良结局的危险因素之一，早期有效的L-T4干预可使其明显减少。

  但最后研究组指出，因该研究样本例数偏少，不能排除获得的结果可能存在偏倚的可能，故仍需扩大样本量后进一步研究。

亚临床甲状腺疾病的新挑战：从指南到实践

  正常范围内的甲状腺功能亦与房颤、冠心病、骨质疏松和脂质代谢异常等风险相关，且受年龄、其他疾病状态等因素的影响，故以促甲状腺素(TSH)异常作为是否干预亚临床甲状腺疾病的阈值存在局限性。

  对此，有学者提出，应当对甲状腺功能进行分级诊断，根据个体 TSH 值和合并症建立危险分层。本文就当前对亚临床甲状腺疾病领域的认识进行了阐述和讨论。

TIRADS 与 2015 年 ATA 指南对甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能的比较

  近期一项研究选取了江苏地区行甲状腺细针穿刺活检或甲状腺外科切除的 639 例甲状腺结节患者病例，根据术前高分辨超声图像对结节进行甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)及 2015 美国甲状腺学会(ATA) 指南分级，构建受试者工作特征曲线，并比较 2 种模型的诊断价值。

  结果显示，在甲状腺结节良恶性病变的超声鉴别诊断中，TIRADS 的诊断敏感性、曲线下面积高于 ATA(2015) 指南超声模式，而 ATA 分级的特异性显著高于 TIRADS 分级。

甲状腺超声弹性检查价值几何？

  来自波兰的 Katarzyna 等人，应用二维超声及超声弹性检查（SWE）对甲状腺结节进行研究，其成果发表在 2016 年第 12 期的 Ultrasound in Med  Bio 杂志上。

  作者指出，以 2 mm 大小的 ROI 所测得的 SWE-max 值有助于鉴别诊断甲状腺良恶性结节，但不能显著提高二维超声的诊断效能，仍需以二维超声为主。