原创 腰椎间盘突出症与腰骶部畸形疾病的鉴別之一:腰骶部移行椎
2018年12月27日 【健康号】 王珏     阅读 8973

腰椎间盘突出症 腰骶部畸形疾病 腰骶部移行椎

       腰骶椎移行椎呢?简单的说就是腰椎骶化或者骶椎腰化这样的腰骶部先天性畸形椎。

腰骶部移行椎可以引起下腰痛这一事实尚未引起足够的重视。因为移行椎为发育性也就是先天性的病变,但下腰痛却发生于成年以后,而且也不是每个有移行椎的人都有下腰痛。下腰痛产生的因素除了内因以外,还与外因有一定的关系。许多情况下,外伤是引起下腰痛的主要诱因。一般对于正常人不引起下腰痛的体力劳动或体育运动对有移行椎的人,往往可能成为下腰痛的诱因,固有时应与腰椎间盘突出症相鉴别。

腰骶部移行椎本身并不引起疼痛,但由于其生理结构以及生物力学功能异常,改变了脊柱生物力学的杠杆支点,可由此激发一系列的病理改变,从而引起下腰痛。腰椎骶化因腰椎数目减少,加重了单个腰椎的平均负担,骶椎腰化则因腰椎数目增多,杠杆变长,下腰部的稳定性减弱。另外移行椎的假关节为幼稚关节,其解剖结构与正常也不相同,关节软骨薄弱,关节囊减少,没有滑膜,这种假关节不能吸收震荡,对外力的抵抗力较弱,有移行椎时腰五骶一容易引起腰椎间盘突出。这就是腰骶部移行椎与椎椎间盘突出症之间的关系。即有移行椎容易引起腰椎间盘突出症。

X线片是发现移行椎最基本和主要的检查方法,不仅可明确有无移行椎的存在,并可判断有无假关节的形成。因腰椎间盘突出症可以腰骶部移行椎同时存在,故症状不典型,应同时进行CT或磁共振扫描,以明确诊断。只有排除腰椎间盘突出症以后,才能说移行椎是引起腰痛的主要原因。

 


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王珏
主任医师/教授
郑州大学第一附属医院
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