记得当初上药化课时，老师曾讲到，阿司匹林这个神药，如果放到现在的药物研发流程里，很可能前几轮就被筛掉了。因为它的作用实在是太多了。

        自从两个甲子前阿司匹林被合成出来，它的用处是越来越多，从最初的解热镇痛消炎，到抗凝血、预防心血管疾病，再到预防结直肠癌。而对于其它的癌症，阿司匹林很可能也有很好的预防作用。

        近日，香港中文大学的蔡锦辉和沈祖尧等的研究就显示，每日服用80~100mg的阿司匹林的人，多种癌症的发病率都要更低，相比对照组，肝癌减少了51%，胃癌减少了58%，食道癌减少了41%。相关文章发表在International Journal of Cancer上[1]。

        此项研究是在中国香港进行的，相比以前在欧洲人中进行的研究，可能更符合中国人的情况。

        阿司匹林最初来源于柳树皮

        阿司匹林防癌这事，要追溯到1988年澳大利亚的一项研究[2]。那次研究中，人们发现患有高血压、心脏病、中风或者慢性关节炎的人，更不容易得结直肠癌。这4种“防癌”的慢性病有一个共同点——都需要服用阿司匹林。

        随后又有很多观察性研究、流行病学研究证实了服用阿司匹林和较低的结直肠癌发病率相关[3]。也有随机对照试验证明阿司匹林能减少结直肠癌的癌前病变——结直肠腺瘤的数量。

        不过在其它癌症中，阿司匹林是否也有预防作用却是众说纷纭。有研究显示服用阿司匹林与降低整体癌症风险17%、降低乳腺癌风险30%、降低肺癌风险32%相关[4];也有研究显示每日服用100mg阿司匹林与任何部位的癌症风险都无关[5]。

        为了确定阿司匹林预防各种癌症的效果，特别是在东亚人中的效果，蔡锦辉和沈祖尧等在香港进行了这项研究。

        研究人员跟踪调查了2000年至2013年间，香港所有公立医院的电子病历中服用阿司匹林的成年人，并按1:2的比例选出了与这些人年龄性别相匹配的不服用阿司匹林的对照组。这些患者使用阿司匹林的目的主要是预防心脑血管疾病。

        由于香港地方政府为慢性病患者提供补助，可免费接受药物治疗，这些病历几乎包括了香港所有的服用阿司匹林的人，这也避免了以往的研究中，对照组中可能有人私下服用阿司匹林的问题。

        最终，研究纳入了204170名服用阿司匹林的患者，以及408339名相应的对照组，平均年龄67.5±12岁，平均服用阿司匹林7.7±4.4年，阿司匹林中位剂量80mg/天，随访时间超过10年。

        在随访期间，总共发生了97684例癌症，其中阿司匹林组26929例(13.2%)，对照组70755例(17.3%)，阿司匹林组的癌症发生率相比对照组低了25%!

        不同的癌症中，最常见的肺癌在阿司匹林组中发生了6142例(3.0%)，在对照组中发生了18766例(4.6%)，降低了35%。发病率居次位的结直肠癌，在阿司匹林组和对照组分别发生了5118例(2.5%)和13336例(3.3%)，降低了29%。

        对于食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和白血病，阿司匹林组的发病率也相比对照组低了41%、51%、46%、58%和33%。而在肾癌、膀胱癌、前列腺癌和多发性骨髓瘤上，两组间的发病率没有显著差别。只有乳腺癌，阿司匹林组的发病率显著高于对照组，高了14%。

长期服用低剂量阿司匹林确实可以预防多种癌症！

        相比以往的研究，此次在香港进行的研究中，阿司匹林的预防效果更为明显。研究人员分析认为，这可能是因为阿司匹林对东亚人群的癌症预防效果更好，也有可能是因为这次试验的对照组完全由不服用阿司匹林的人组成。

        不过由于阿司匹林同时也会带来出血的副作用，而且研究中，服用阿司匹林的人群乳腺癌风险增加，在广泛使用阿司匹林预防癌症前，仍需要进一步的研究。