原创 房颤冷冻球囊消融治疗介绍
2019年01月23日 【健康号】 李红兵     阅读 5445

心房颤动,简称房颤,是临床上最常见的心律失常之一,极不规则的心房激动频率达350~600次/分。目前房颤发病率高且逐年增加,有数据显示60岁以上人群中房颤发病率可高达6%以上,房颤最主要的危害是心房血栓形成,导致罹患脑卒中(致残甚至死亡)的概率比正常人要高5-7倍,房颤时快速的心室率可导致心力衰竭或使原有的心力衰竭加重,再者,房颤患者症状明显时严重影响生存质量,因此房颤的预防和治疗显得尤为重要。
目前房颤的药物治疗不满意,不能根治,抗凝治疗有出血的风险,而且患者的依从性差。根据国际心脏医师协会专家一致声明,维持窦性心律仍然是房颤治疗的最佳目标,肺静脉是绝大多数房颤触发部位,因此针对肺静脉和/或肺静脉窦的消融策略是大多数房颤导管消融手术的基础,房颤消融术分为射频导管消融和冷冻球囊导管消融治疗2种。目前采用的射频导管消融术为经典的治疗手段,它的成功率为60%~70%。由于该技术不是专门为肺静脉而设计的,所以面临很多临床问题:介入手术时间长,射频导管消融的结果与术者的经验、手法有很大的关系,学习曲线较长,手术并发症较多,术中部分患者疼痛明显,耐受性差。 而新兴的冷冻球囊导管消融术是通过冷冻球囊接触肺静脉进行低温消融,使其温度降低,病变的心肌细胞遭到破坏,阻止肺静脉和心房内异常电信号的传递,从而达到预防和治疗房颤的目的。冷冻球囊导管消融手术属微创介入治疗,不需要开刀,由于冷冻能量具有的吸附效应而不容易移位,相比射频导管消融,冷冻球囊技术具有更易于医生操作,缩短手术时间,术中患者痛苦小等特点。冷冻球囊的设计,可以使得病变组织的损伤更均匀,更透彻,提高远期的成功率,并减少复发。由于冷冻能量的特性,大大减少了血栓形成、肺静脉狭窄、心房食管瘘的风险,提高了安全性,尤其是二代冷冻球囊的临床应用,使得冷冻球囊导管消融手术已成为目前治疗阵发性房颤及持续性房颤(持续时间小于1年)的主要手术方式。
截至目前全球房颤冷冻球囊导管消融手术已经突破300000例,遍布全球200多家医院。而我国自2012年阜外医院开展首例房颤冷冻球囊消融术以来,截至目前已累计完成10000余例,主要位于北京、上海等地。交大一附院心内科心律失常组于2014年11月开展西北地区首例房颤冷冻球囊消融术,为西北首家开展冷冻球囊治疗房颤技术的医院,目前我院已完成100余例手术,冷冻球囊消融肺静脉的即刻成功率约为95%,随访1年,阵发性心房颤动无复发率约为85%,持续性心房颤动无复发率约为80%,治疗达到国内先进水平。我院期待广大房颤患者前来诊治,竭诚为房颤病患带来更优良的治疗方案。

手术操作实际影像资料

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李红兵
主治医师
西安交通大学第一附属...
心血管内科
从事心血管疾病诊疗工作10余年,主要致力于心律失常、房颤、冠心病基础及临床研究。在交大一附... 更多
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