1.房颤患者为什么要服用抗凝药？
心房颤动发生时，心脏的血流速度会减慢。而在左心房里有个结构叫做左心耳，在那里，减慢的血流容易形成血栓，而血栓一旦脱落就可能会导致中风或者外周动脉栓塞。对于房颤患者而言，中风或外周动脉栓塞是非常危险的并发症。因此，为了减少这些并发症，房颤患者需要服用抗凝药。
2.抗凝治疗需要终身治疗吗？
抗凝是终身治疗。并且随着年龄的增长，房颤患者发生血栓栓塞的可能性就会越大，就越需要抗凝治疗。
有些房颤患者要做射频消融手术，那么，手术前和手术后需要服用抗凝药吗？
如果手术前，患者本来就有服用抗凝药的适应征，那么就需要应用抗凝药。而手术之后，如果房颤治疗好了，还要不要服用抗凝药存在一定的争议。有观点认为，即使房颤治疗好了，可能还存在无症状的房颤，仍有可能会引发卒中。因此，建议继续服用抗凝药。但多数专家认为，房颤射频消融治疗成功后，再服用2-3 个月的抗凝药就可以停药了。
3.很多患者会担心服用华法林有出血的风险，这个问题该如何看待呢？
服用华法林的出血风险肯定存在，但不用抗凝药，房颤引发血栓栓塞的风险更大。因此，冒着一定出血的风险，获得防止血栓栓塞的益处是值得的，整体而言是利大于弊。然而，很常见的一种情况是，医生说需要服用华法林，而患者担心出血就不吃了。这是错误的！如果医生建议房颤患者服用华法林，最好能坚持吃药。对于小出血，如刷牙时牙龈出血，皮肤磕碰后有出血点等，可以不用管它，一般影响不大。而对于严重出血，如大小便出血，就要重视了。大便发黑，就像平时吃了猪血、鸭血之后的大便颜色，而事实上又没有吃猪血、鸭血类的食物，可能就提示体内存在消化道出血。如果小便出现酱油色（正常小便是淡黄色或白色），也提示体内可能有出血发生。更严重的情况就是脑出血。突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时，或者出现特别异常的情况时，很有可能发生了严重的脑出血、脊髓出血，或者眼底出血等。因此，一旦发生这些情况时，就要立刻就医。当然随着新型抗凝药物如利伐沙班、达比加群能够安全有效的应用于临床，患者对出血风险的担心被大大减少！
4.患者如何面对房颤抗凝的问题？
房颤是一个常见病，同时也是老年人中风的常见原因，而最重要防治方法是服用抗凝药。按照美国的标准，至少70%的房颤患者需要服用抗凝药；而按照欧美的标准，90% 的房颤患者需要服用抗凝药。因此，患有房颤的人一定要评估自己要不要服用抗凝药。由于华法林服用比较麻烦，可以采用比较严格的标准，建议2/3 的患者要服用；而对于新型口服抗凝药，服药患者的标准可放宽，90% 的房颤患者都需要服用。
5.所有的房颤患者都需要服用抗凝药吗？
随着新型口服抗凝药的诞生，针对抗凝人群的观点也发生了变化。目前，欧洲的指南认为，90% 左右的房颤患者需要抗凝，只有5-10% 的患者不需要抗凝。因此，以往是寻找哪些患者需要抗凝，而现在则反过来了，是明确哪些患者不需要抗凝。
是否需要抗凝跟患者的年龄，以及是否伴有糖尿病和高血压等密切相关。一般来讲，45 岁或65 岁以下的患者，如果没有高血压、糖尿病或其他心血管疾病，可以不需要抗凝治疗。而反过来讲，65 岁以上的患者都可能需要抗凝治疗。
而如果年龄到达80 岁时，卒中发生的概率很高，则必须要抗凝治疗。　　另外，是否需要服用抗凝药也跟房颤发作的病情有关。对于早期房颤，每年仅发作两次，则不需要抗凝；而如果房颤经常发作，或存在无症状的房颤，则需要抗凝治疗。因此，是否需要应用抗凝药，需要医生综合判断。
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