甲状腺在哪里？有什么作用？

成人甲状腺重约30g，外部有被膜所包裹，借甲状腺韧带悬吊于环状软骨，吞咽时，甲状腺可随之上下移动。甲状腺的邻居有：喉与气管、咽和食管、甲状旁腺、甲状腺动静脉和各种喉神经等。

甲状腺有什么作用？

增加全身细胞的氧消耗和产热。

促进蛋白质、脂肪和糖类的分解。

促进人体的生长发育和组织分化。

影响体内水和电解质的代谢等。

甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节机体内钙磷代谢，维持血钙平衡。

什么是甲状腺结节？

甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%～7%，而超声检查可以发现20～76%的受检者有结节。而这些结节中，只有5%-15%是恶性的。

甲状腺结节有哪几种？

肿瘤性良性结节（各种腺瘤）

肿瘤性恶性结节——只有这个是真正的坏人

结节性甲状腺肿

炎症性结节（桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺）

囊性结节

甲状腺良性结节有哪些表现？

结节形态规则，

有完整的包膜，

结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声，

结节的纵横径之比小于1，

结节周边见完整的声晕，

结节周边测及环状的彩色血流信号。

纯囊性结节，以及由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节——99．7％为良性。

甲状腺恶性结节有哪些表现？

结节形态不规则，

无明显的包膜或包膜不完整，

结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减，

结节的纵横径之比大于或等于1，

结节内见微小钙化灶，

血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入。

甲状腺超声分级系统（TI-RADS）如何解读？

1级：甲状腺检查正常，无异常发现。

2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。

3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。

4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为

    4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%，

    4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10-80%，

    4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。

5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。

6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。

分级到4级以上的结节恶性机会增高，建议行细针穿刺或直接手术治疗

甲状腺超声分级尚无统一标准，主观性较强，不同的医院不同的医生可能结论也不尽相同。

哪些甲状腺结节建议细针穿刺？

单发实性结节超过1厘米大小。

多发结节中最大结节超过2厘米。

结节伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大（分级打到4a以上）。

结节伴有既往颈部放射接触或治疗史。

男性患者或者年龄小于20岁或大于70岁者。

哪些甲状腺结节建议手术？

细针穿刺明确为恶性的患者。

临床怀疑恶性可能而不愿行细针穿刺的患者（分级打到4a以上）。

没有明显恶性证据而具有以下一种情况的患者：

            单发囊肿2-3厘米以上。

            胸骨后甲状腺肿大者。            

 甲状腺结节近期突然增大者。

            甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。

甲状腺结节诊疗流程：