中国中医科学院广安门医院肿瘤科 张培彤

恶性肿瘤是一种难治的有局部表现的全身性疾病，患者及其家属除对手术、放疗、化疗、中医中药的治疗寄予厚望外，还对饮食治疗极为重视。但他们对于自古而今民间和医界对忌口的说法感到困惑，迫切了解“忌口”与否对于肿瘤患者治疗和康复的影响。

忌口，是指生病时慎食或禁食某些食物，而这些被慎食、禁食的食物则称为“发物”。恶性肿瘤患者的发物当然就是指那些可以促进肿瘤复发、转移和进展的食物。我国民间有许多肿瘤患者须忌食发物的说法，公鸡、无鳞鱼、虾、螃蟹、母猪肉、猪头肉、狗肉、韭菜、牛羊肉等均在忌口之列。在临床工作中，我们常将历代种种忌口区分为病前忌口、病中忌口和病后忌口。如果肿瘤患者和家属对此有一些了解，对忌口问题有一个比较正确的认识，可能就不会在实际生活中产生那麽多无所适从的感觉，或是上当受骗。

一、病前患口

    也称防病忌口．或食养忌口。病前，因为还没有生病，故此时的饮食，是为了防病强身。病前阶段的忌口，主要是依据人的体质、地域、年龄、季节、特殊生理期、好发病史等进行日常饮食禁忌，目的是调整机体气血、阴阳的平衡，避免产生紊乱，预防疾病的产生，这也是体现预防为主精神的重要方面。

1.根据体质忌口

如果体质偏热，属阴虚阳亢之体，或实热体质者，忌食温热辛辣生火助阳食品，如辣椒、羊肉、狗肉、人参、鹿茸、桂元、荔枝、对虾等；如果体质偏寒，属阳虚体质者，忌寒凉生冷伤阳之品，如冷水、冷菜、属寒凉性质的水果如西瓜、梨；如果身体肥胖，面白，舌苔厚腻，体质属于痰湿者则忌食油腻，少饮或不饮啤酒，尤其是冰镇啤酒等。

2.根据地域和季节忌口

如地处高寒、寒湿地区（季节），则忌食寒凉、泄降性质的食物如冷饮、苦瓜、冬瓜、黄瓜等，以防伤阳助寒；地处温热地区（季节），则辛辣、助火、补阳之类食物不宜食，如辣椒、羊肉、酒、肥肉等。若处于癌症高发地区，则忌食霉变腌制食物。

3.根据年龄忌口

少儿体质为“纯阳之体”，脏腑娇嫩．脾常不足，因此忌过量食用辛热、温腥、助阳之品，以防使“纯阳”更旺，忌食坚硬、滋腻、味厚食品，以防克伐脾胃。老年人多“阴常不足，阳常有余”，因为工作劳累，精力的付出均以消耗一定的气血为代价，表现在体质方面就是阴液不足。因此，老年人应注意清淡养阴，进补亦以清补、平补为主。过于滋腻的食物，如狗肉、海味、鹿茸等，宜少食。

4.根据病史忌口

如素有胃病史，应当注意进食容易消化的食物，对厚味滋补、难于消化的食物则应敬而远之；高血压患者，则应注意低盐饮食，以防诱发或加重高血压症状。

5.根据特殊生理期忌口

妇女月经来潮时，忌食生冷寒凉之物，胎前忌食滑利或上火之品，产后忌寒凉收涩之品等，都有特殊的防病功效。

6.根据病因忌口

“病从口入”，饮食不当是肿瘤发病的诱因之一，膳食应避免和排除肿瘤发病因素的继续作用。亚硝胺类化合物、有致癌作用的添加剂以及其它有害物质，如3，4～苯并芘、石棉纤维、黄曲霉毒素、串珠镰球菌素、交链孢酚单甲醚等污染过的食品，对癌症的发生发展有促进作用，应高度警惕。在平时的饮食中，不宜吃喝过烫的食品，不要吃含脂肪量太高的东西，也不要吃烹制不当、严重烧焦、煎焦、炸焦以及烟熏过的鸡鸭鱼肉，更不要吃腐烂变质的蔬菜和发霉的花生、玉米、小麦、大米及少盐发霉的腌制菜、酸菜和肉类，因为霉变的食物中含有黄曲霉毒素，腌制的食品中含有亚硝酸盐等强致癌物。少吃罐头食品，注意不要饮用烈性酒。

二、病中忌口

    主要是指恶性肿瘤患病过程中的饮食禁忌，目的是为了减轻病情，帮助康复。可分为一般性忌口、 因病忌口、因症忌口、因药忌口等。

1.一般性忌口

恶性肿瘤患者精神压力很大或经治疗损伤，大多脾胃运化减弱，产生厌食或腹胀，胃脘不适症状，因此应禁忌难以消化的生冷硬食、冰饮，注意不饮烈性酒。

2.因病忌口

关于发病后应该注意饮食的问题，祖国医学历来比较重视，一个人患病后，除应用药物治疗之外，还必须很好地注意饮食调养。有些食物对某种疾病自始至终都必须忌食。如合并哮喘患者忌容易致敏的发物；有失眠现象的患者忌饮浓茶，忌晚餐过饱；合并消化道疾病，则忌不易消化食物，忌食生冷，尤其是生冷荤食；有药物过敏者忌易引起过敏的食物。尤其不要食用有致癌因素的食品，防止致癌因素的进一步作用。

3.因症忌口

针对疾病过程中的症状，如出血，在食疗时，应注意忌食动血的温燥食物，如人参、鹿茸、花椒、肉桂、茴香、生姜、干姜、狗肉、鹿肉等；如疾病中有水肿或体腔积液出现，要注意忌过重咸味。由于肿瘤患者痰湿、瘀毒者较多，在饮食上应避免聚湿生痰，加重瘀毒的肥甘厚味和寒凉的食品，如西瓜、冬瓜、苦瓜、鳖肉、鸭肉、螃蟹等。

4.因药及治疗因素忌口

此是最常见的忌口内容。患者服用药物时，必须忌食对所服药物产生不良影响的某些食物，尤其是对药物产生对抗的食物，临床上医生对此都会有所交待。在服药期间对喝绿豆汤及饮茶并没有严格限制。放疗期间，患者会出现口干舌燥等热毒伤阴的表现，而化疗和手术也能导致阴血亏损，产生内热。所以在饮食方面应慎用辛燥，以免伤阴耗液；且辛燥之物也易引起或加重出血，不利于病情。患者对炙烤煎炸、肥甘厚味及辛辣之品，均不选用或尽少选用。饭菜中也不宜多用肉桂、茴香、花椒、肉蔻等调味品。

    三、病后忌口

    病后邪去正伤，往往需要靠饮食调整使机体渐渐康复，但大多数疾病的复发，也与饮食不当有关。一般而言，病后的进食，宜以流质、半流质、软食、硬食的顺序循序渐进，切忌病一好就大鱼大肉，造成不良后果。通常一个人的体质是相对稳定，或不易发生改变的，因此对于恶性肿瘤患者来说，参照病前忌口的内容是十分必要的，目的依然是通过调整机体气血、阴阳的平衡，避免再次发生紊乱，从而避免肿瘤的复发和转移。

四、忌口的利与弊

事物总是存在相互对立的二个方面，在对待忌口这个问题上，也有两种截然不同的主张。一种是认为统统不要忌，凡是含有营养的食物都可以吃，忌食就会影响营养的摄入，引发营养不良而减弱身体的抗病能力；另一种观点则笼统地、不加分析地提倡禁忌很多对人体有益的食品，使患者无物可吃。通过前面内容的介绍，我们认为这两种观点都有片面性，都不切合客观实际。

目前对恶性肿瘤还缺乏有效的根治手段，一些患者在术后及放化疗后不久即告复发。由于自己对复发的原因不甚明了，促使部分患者及家属把复发的可能因素归之于饮食不慎或“忌口”不严。一些地方相传鸡不能吃，鱼虾海货是“发物”，无鳞鱼不能吃等等。在不少古方中，根据药物的不同还记载有许多相应的“忌口”，有的还相当严格。在我们的临床工作中并没有遇到因“忌口”不严而致复发或恶化的肯定病例。有些早期患者手术根治效果较好，后续治疗合理，即使没有饮食上的“忌口”也未出现复发或转移，这说明将复发和转移完全归罪于“忌口”不严是没有科学根据的。关于“忌口”问题还有待做进一步的科学研究。我们的观点是，饮食与癌症的发生发展有较为密切的关系，适当的“忌口”还是需要的，但要坚持反对那种过分强调“忌口”的行为。对恶性肿瘤患者的“忌口”主张在“辨证施食”的原则下进行，应当依照限制不宜太严，食谱不宜太窄的。有的人故弄玄虚，让患者无所适从，甚至豆腐、蔬菜之类都不敢吃了，致使患者的营养状况日趋恶化，这是十分有害的。