多年前写过一篇科普短文，腺样体到底该不该切，当时受到很多患者关注，浏览量至今仍名列前茅，可见小小腺样体真是很多家长心中的痛。

之所以想写这篇短文缘于昨天一位特意来找我就诊的两岁男孩和近期曾来就诊的几位同样是腺样体肥大的患儿，大多数都已经五六岁以上，已经饱受病痛折磨多年。然而给我留下深刻印象的还是昨天这个两岁的孩子。家长告知已经到多家医院就诊，包括专业的儿童医院，都建议观察，保守治疗，而家长告诉我孩子症状很重，夜间睡眠嘴唇甚至已经青紫，我不禁愕然，不敢相信没有医生会建议孩子手术，也许家长并没有陈述事实。孩子在母亲身上不停地动来动去，呼吸粗重，面颊皮肤粗糙发红，就象在高原长期生存缺氧的样子，令人心疼。腺样体从检查的照片看明显属于重度的那种，已经超过鼻咽腔的3/4，再检查扁桃体却是已经几乎达到三度（即双侧几乎接触，缝隙狭小），我非常明确地告诉孩子的额父母这个孩子必须尽快手术了，否则会带来更大危害，他们仍然担心孩子太小切除后会对孩子生长发育和免疫系统造成负面影响，我把国外的研究结果告诉他们以打消他们的顾虑，并且告诉他们现在手术都是用低温等离子进行微创切除，出血极少，恢复也很快，但最后他们仍然犹犹豫豫地离开了，说再回去考虑。鹰潭市人民医院耳鼻喉科郑建平

这件事情着实让我感慨，而这种情况我碰到的并不在少数，很多孩子都是家长心疼孩子不忍心给孩子做手术。是医生说得不够明白吗？当然不排除有的医生在孩子还较小的时候建议保守治疗，但相信我也应该不是告诉他们应该手术的唯一医生。那么是什么让家长迟迟不能下决心手术？是对孩子所谓的爱，然而这种爱却感觉是那么的沉重，让人唏嘘短叹。中国的家长对孩子的那种疼惜是普遍的，我想最终使他们作出不同的选择的最重要的因素也许是知识文化水平的差异吧。

腺样体肥大在当今已经成为一个十分普遍的问题，原因可能与现代检查手段的进步有关，但确实发病率也较以前增加了，原因不明。腺样体肥大造成的危害和手术切除的标准已经在以前的文章中阐明，无需赘述，但也不能机械地按照标准去做。像上面提到的孩子尽管年龄只有2岁，但病情已经相当严重，影响了孩子的生长发育，手术可以说到了刻不容缓的程度。但遗憾的是家长一直想等待奇迹发生，以致于孩子苦不堪言，痛苦折磨。更需要注意的是即使在专业的儿童医院就诊，因为像这样的孩子太多，也由于专业知识的限制，不一定引起足够重视，给出正确的建议，也经常会耽误了孩子的正确治疗。

  对于手术而言，现在已经可以做到完全微创手术切除，其中低温等离子消融切除术无疑是一种最佳选择，手术时间可以控制在一刻钟之内，出血也可以控制在几毫升内，对孩子术后几乎没有任何不好的影响。很多家长担心全麻手术会对孩子生长发育造成影响也没有任何根据，因为全世界每年大量的小儿手术还没有因为全麻造成孩子发育受影响的案例，倒是有的孩子长期缺氧最终造成了腺样体面容遗憾终生，后悔莫及，然而等到此时再去切除腺样体也于事无补了。

另外在关注腺样体肥大的同时，对打鼾的患儿一定不要忽视扁桃体的问题。扁桃体是否需要切除成为家长纠结的另一个难题，实际上更多地是要依靠医生的经验来决定。如果扁桃体经常发炎肿大，已经几乎造成咽腔的堵塞一定要毫不犹豫地切除掉，反之可以考虑只切除一侧，或只切除部分，都可以对改善打鼾带来帮助。这需要手术医生跟家长之间进行良好的沟通。一般腺样体加扁桃体切除手术我们都可以在半小时左右完成，术后鼻腔可以不填塞，孩子呼吸不受任何影响，术后2天就可以出院。因此对于有的担心手术会影响孩子上学的家长而言如果周五住院当天手术，周一就可以正常上学了，基本是没有太大影响的。

在结束本文前眼前又浮现出那个孩子痛苦的表情，然而孩子却无法为自己做出决定，希望他的家长能够尽快做出正确的决定救救自己的孩子。