原创 原发性骨质疏松症(绝经、老龄、特发性如青少年和妊娠后)...
2019年03月05日 【健康号】 王晓岳     阅读 6351

病因、病理和流行情况:

增龄和性激素下降,钙摄入不足和维生素D缺乏导致骨强度(骨密度和骨质量)下降- 致骨质疏松(OP)。女是男性的3倍,65岁以上发病增加明显;80岁以上女性50%患OP,80岁以上男性约20%

症状

一般无自觉症状或不明原因的慢性腰背痛,典型的表现是骨痛、骨畸形和骨折。多数在骨折后才以骨折部疼痛,椎体变形和胸廓变形,返流食道炎,食道裂孔疝,腹胀,便秘

诊断

病史体征加骨量检查(如双能X线骨密度检查DXA),明显的可以看胸腰椎x线或CT、MRI以及骨生化代谢指标(骨形成和骨吸收指标,非必须),排除继发性OP。BMD(T值)-1~-2.5为骨量&低下,T低于或等于-2.5为骨质疏松,或骨质疏松伴脆性骨折为严重骨质疏松,发生脆性骨折临床可诊断OP

重点在防治

营养疗法和运动疗法

钙质丰富的如牛奶、鱼类、海产品及虾蟹、青菜和乳制品,增加维生素D和K摄入。户外活动,特别是增加日照!!肌力增加训练,预防跌倒的平衡训练,家庭和日常生活防跌倒的措施,高风险人群上下楼要乘电梯。(戒烟戒酒,注意糖皮质激素抗癫痫药抗痉抗癌药肝素华法林GnRH和其拮抗药的应用)

药物治疗

重度骨质疏松骨折的外科治疗和功能锻炼康复治疗(见相关章节)

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王晓岳
主任医师/教授
岳阳市第一人民医院
内分泌科
糖尿病、血脂异常、青壮年高血压、骨质疏松、垂体甲状腺、性腺等疑难杂症
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