AECOPD指南表示：过度的辅助供氧会增加高碳酸血症的风险，氧疗的目标是末梢血氧饱和度达到88～92%，或者说，血气分析的氧分压达到60～70mmHg为好。
高流量或低流量吸氧只是流量高低变化，可以高流量低浓度吸氧，也可低流量高浓度吸氧。
明白了这一点，我们就应该对于吸氧，有更新的认识。
举个例子：氧分压34mmHg，二氧化碳分压75mmHg，患者神志还算清楚。鼻导管2L/min吸了半小时，没有什么改善，末梢仍然只有74%，怎么办？
达不到88%，我们必须提上去。
1.考虑使用文丘里面罩
这种针对呼吸衰竭的理想设备，可以提供精确吸入气中的氧浓度分数（FiO2），并且可以提供高流量的氧气。
值得注意的是，高流量是你去调节的墙壁氧流量（1～20L/min），说的是流量，和FiO2并不是一回事，临床上很多医生都把这两者混为一谈或认为直接正向相关。
2.考虑无创呼吸机
如果效果不好，患者神志清楚，但可以自己排痰，pH至少7.25以上，那么考虑上无创呼吸机改善病情。
3.建议患者插管上呼吸机？不用！
可基层医院，没有文丘里、无创，吸氧只有鼻导管、普通面罩、必须接气管插管才能用的普通呼吸机，该怎么办呢？直接建议患者插管上呼吸机？
患者神志清楚，可以自己排痰，想插管，必须镇定，甚至肌松，可以想象，后面的呼吸机相关性肺炎，脱机困难等情况，肯定是一场长征。
直接建议插管？不用。
用鼻导管最大的流速可以达到6L/min，因为鼻导管是低流量吸氧装置，其FiO2并不是前面公式计算的45%，而是只能达到40%左右。
同时，其他治疗如抗菌药物、激素可以多管齐下。放心大胆地吸氧吧，盯住监护仪，观察SpO2，不要弄的太高了（92%就很好）。但是，如果二型呼吸衰竭的患者，出现了精神状态差、严重的呼酸中毒、心律失常等，要考虑机械通气。