1.什么是腺样体肥大？

腺样体,也叫咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，属于咽淋巴环的组成部分。出生后随着年龄的增长而逐渐增大，正常情况下6-7岁发育至最大，此后逐渐萎缩，成人则基本消失。若腺样体异常增生肥大，且引起相印症状者，称腺样体肥大。本病最多见于儿童，常与扁桃体肥大合并存在，与分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎也密切相关。



2.腺样体肥大的病因有哪些？

本病常见原因有急、慢性鼻咽炎反复发作（常表现为反复“感冒”）、鼻及鼻窦的炎症反复发作及儿童时期的各种急性传染病等，使腺样体发生病理性增生。同时，肥大的腺样体堵塞后鼻孔，阻碍鼻腔引流，亦能使得鼻部炎症加重，而鼻炎鼻窦炎分泌物又将刺激腺样体使之继续增生，如此形成互为因果的恶性循环。

3.腺样体肥大有哪些表现及危害？

局部症状：

儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时有打鼾、张口呼吸，严重者出现睡眠呼吸暂停。

（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起刺激性阵咳，易并发气管炎。

（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。



左图是这个女孩六岁的照片，此时她已经开始有了很严重的张口呼吸，右图为同一个小女孩九岁时拍摄的照片，“龅牙”、“凸嘴”等腺样体面容的表现已非常显著。



全身症状：


鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，导致厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中、情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因之一。打鼾和睡时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。



4.腺样体肥大需要做哪些检查来确诊？

（1）鼻咽侧位X片或鼻窦CT



（2）鼻内窥镜检查



（3）有听力下降表现的患儿，还需进行声导抗、纯音听阈或耳声发射等相关听力学检查。

5.腺样体肥大该如何治疗？

（1）保守治疗

注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。

（2）药物治疗

有的患儿常常伴有鼻炎、鼻窦炎，经过恰当的治疗，如鼻喷剂、抗过敏药物、鼻腔冲洗等，使鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。

（3）手术治疗

如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，若拖延时间过长导致腺样体面容已经形成的患儿很难通过腺样体切除术矫正。若伴有扁桃体肥大常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。常见手术方法有等离子鼻内镜下腺样体消融术、鼻内镜下腺样体切除术等，均为微创手术。