对于一个房颤的患者，胺碘酮（可达龙）可能是再熟悉不过的药物了。有些人觉得效果好就一直吃着，有些人听说过这个药的副作用，便死活不接受胺碘酮治疗。今天，我们给大家聊一下胺碘酮做的好事与坏事。

       翻开药品说明书，对胺碘酮是这样描述的：“属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢”。

       这是很难让人读懂的文字。我们的读者一定也没有兴趣去看。其实，知道胺碘酮能治疗哪些病是最重要的。

       胺碘酮能治疗的病很多，基本上与心跳快相关的病都可以使用胺碘酮。尤其是心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤等治疗和预防。房性早搏、室性早搏、室上性心动过速通常不建议应用胺碘酮治疗，但是如果早搏较多，或症状很重以及室上速发作频繁，也是可以应用的，是目前疗效最让人满意的药物。当然，这个让人满意是相对于其他药物的，也不适合长期治疗。对于这些疾病，射频消融是可以选择的。也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗，以及射频消融术后的短期用药治疗。

       值得一提的是，胺碘酮是唯一一个长期应用不增加死亡率的抗心律失常药物。听起来不错，那么它是完美的吗？

       是药三分毒，抗心律失常药物都有一定的毒性，用药时医生总是非常谨慎。目前在治疗心律失常的药物中胺碘酮是使用广泛、有效且相对安全的药物，尤其是房颤射频消融术后患者，以及许多其他心律失常患者的控制，常常需要应用相对较长时间的胺碘酮。那么它的毒副作用如何呢？  

       1.  肺毒性：主要表现为咳嗽，严重者会出现发热和呼吸困难，胸片检查可以发现局部或弥漫的肺浸润性病变，可能引起肺间质纤维化。对于出现肺毒性的患者必须立即停用胺碘酮，重症患者应给予糖皮质激素治疗。

       2.  消化系统不良反应: 如恶心、食欲下降和便秘等，多数发生在大量用药或早期用药时，一般在药物减量或停药后症状消失。较少患者会发生严重的肝脏损害，表现为肝炎和肝硬化，因此长期用药患者需要监测肝功能。

       3.  甲状腺功能异常: 甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低，其发生机制为胺碘酮中的碘化物导致甲状腺组织产生炎性反应。用药患者应定期复查甲状腺功能，发现异常者一般都需要停药。

       4.  皮肤蓝灰色改变: 多见于长期服用胺碘酮的患者，通常发生在面部和眼睛周围皮肤。患者应避免阳光直射，可使用防晒用品阻碍紫外线照射。

       5.  神经系统有小脑性共济失调: 表现为感觉异常的末梢神经炎，睡眠障碍，偶尔记忆力下降，与药量有关，药量下降，症状消失。

       因此，如果在应用胺碘酮的过程中，出现上述反应，应及早就诊，调整患者换用其他药物，避免严重的不良事件发生。