近年来，临床上越来越多的研究证实体质在发病中具有重要作用。而孩子普遍具有“脏腑娇嫩，形气不足”“发病容易，传变迅速”的特点，所以体质在发病中的作用就更为明显。什么是体质？体质是指形成于先天，定型于后天的个体在形态结构、代谢和生理机能上相对稳定的个体机体特性。也就是说体质形成与先天因素和后天因素均关系密切。先天因素主要取决父母,这就可以解释为什么孩子患病与家长近似，而后天因素包括饮食、地理环境、体育锻炼、精神因素以及医药等因素，对体质的形成和改变都有很大影响。不同体质类型的人，对某些致病因素具有不同的易感性。

       比如说小儿由于脏腑娇嫩，肺气不足，所以对呼吸道疾病及传染性疾病普遍易感，每遇季节交替或者接触患病人群，常常难以幸免，患儿可以出现反复感冒、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、咽炎等疾病，或者即使没有明显的感染病灶，也长期咳嗽或流涕不愈，令孩子的爸爸妈妈极其紧张、担心。由于反复生病，多数患儿食欲不佳，大便不调，或腹泻，或便秘，脸色比较差，体重或身高低于同龄儿。为什么会有这样的表现？这还是与体质有一定的联系。我们把正常、健康的儿童的体质称为均衡质，而易患疾病的患儿称为不均衡质，不均衡质的孩子又有肺脾气虚、脾肾不足、胃肠积热、脾虚肝亢、痰湿体质等的不同。在患病方面就存在一定的倾向性。肺脾气虚的孩子，就容易反复发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、鼻炎，病后咳嗽或流涕不止，平素食欲不振或多食易吐，多汗，大便或干或不成形。如果伴有肝旺的孩子还表现为脾气大，易烦躁哭闹，睡眠不安等。而脾肾不足的孩子容易发生哮喘、咳嗽，有的孩子可以表现为尿频或尿床，睡中汗多，手足心热或手脚冰凉等，比较瘦小。胃肠积热的孩子就容易出现反复咽炎、扁桃体炎，平素大便干结，口臭明显，食欲比较旺盛。而痰湿体质明显的孩子，就会表现为咳嗽、痰多明显。

       虽然体质是相对稳定的个性特征，但具有可变性。通过调理用药可以改善和影响，甚至可以改变体质，从而减少孩子的发病，真正做到未病先防。近年来，我科根据孩子体质的不同，结合季节气候特点，开展了辨质调理、辨质治疗小儿反复呼吸道感染，效果明显。

一、四时捏脊治疗

       每个季节具有特有节气特点，据古代五行理论描述，春季为风当令，主生，夏季为火当令，主长，长夏季节主要指七八月，多湿，主化，秋季多燥，主收，而冬季多寒，主藏。而五脏化生五气，具有生长化收藏功能。四时捏脊就根据五脏对应不同的季节的关系，结合孩子体质的不同，进行相应的推拿手法治疗，每个季节，推拿治疗15~30天，可以起到增强体质，防病保健的目的。

二、伏九贴敷疗法

       三伏和三九是一年中两个特殊的节气，三伏是一年中最热的时候，三九是一年中最冷的时候，一个是阳气最旺，一是阴气最盛，中医讲“春夏养阳、秋冬养阴”，“冬病夏治”，“夏病冬防”，而孩子为稚阴稚阳之体，即阴阳均未臻完善，每年在三伏三九进行贴敷，不仅可以起到激发经气，调整阴阳的作用，也可以有效防治反复呼吸道感染、咳嗽、哮喘、鼻炎、扁桃体炎的发病。

三、冬至进食膏方

       古有“春生、夏长、秋收、冬藏”之说，认为秋冬是养生保健的最佳时机。故江浙沪一带非常盛行进食膏方，尤其许多慢性病、体弱多病的人，通过服食膏方达到祛病强身的目的。反复发生呼吸道感染，不仅体弱，还会导致生长发育迟缓，或体重不增，进一步加重呼吸道感染的发生。膏方则是根据孩子的体质，选择不同的药物精心熬制而成，具有很好的调养作用，冬季服食膏方后，既可以防病，强身健体，又有助来年春夏的生长。我科根据临床孩子比较多见的两种体质如肺脾不足、脾肾不足，熬制了两种膏方，每到冬至，可以服食，由于膏方为中药加冰糖熬制，既保证了药效，又改善了口感，药量比较少，服食比较方便，孩子们均容易配合。

四、辨质用药调理

       古代用药讲究“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”。疾病往往包括未病、初病、病愈，对于易患疾病孩子的调理治疗需要抓住不同的阶段，给予不同的治疗。经常患病的孩子往往治疗仅限于初病或者说已病，症状消失马上停药，其实孩子在患呼吸道疾病同时，不仅有呼吸道症状，往往还伴有或平素就存在脾胃功能的不足，经常会出现食欲不佳，呕吐、腹泻或者便秘，睡眠不安，性急易烦等症状，如果不加以治疗或调理，患儿短期内再次出现呼吸道症状的反复，如此，反复不已，令家长们苦不堪言，所以对于这样的孩子光治疗已病还是不够的，在未病之时，或既病之后，根据体质进行调理用药，既做到防病于未然，又可彻底清除病邪。

       其实根据体质用药调理就是做到个体化治疗，具体到每个孩子，由于体质不同，需要不同的治疗方案，可谓量体裁衣，依体质治病，只有这样，才能确保每个孩子的疗效。