原创 术后GnRHa使用注意事项
2016年09月22日 【健康号】 邓姗     阅读 7511

1、首次用药通常在月经周期的1-5天开始,以后每4周一次。通常的疗程为3-6个月,根据病情的不同需要可在医生指导下酌情增减。

2、用药第1个月内,大部分人可能出现不规则出血现象。第二个月通常开始闭经。

3、用药期间可能的副作用通常在注射第2针后开始出现,常见表现如下:潮热、阴道干涩、性欲降低、抑郁、易怒、疲劳、头痛、皮肤结构改变和睡眠差。应及时向主诊大夫反馈,可以采用辅助药物调整。

4、用药2个月以上需添加钙片,增加有氧锻炼,注意饮食及休息。

5、停止治疗后,卵巢功能恢复。以3个月疗程为例,末次用药后平均58天出现排卵,平均70-80天后出现第一次月经。月经如果没有如期复潮,首先应除外怀孕。停药后4个月仍无月经来潮,建议就诊。

6、反向添加治疗:过度低落的雌激素水平会使人迅速产生类似围绝经期的各种症状,如潮热、易怒、阴道干涩、睡眠差等,长疗程使用甚至会影响骨代谢,使骨质丢失增加。所以有学者提出“反向添加”理论和策略,在GnRHa使用期间,补充小剂量雌激素既不影响GnRHa疗效,又可改善症状。但毕竟反向添加有部分抵消GnRHa药效的作用,短疗程或症状轻微则尽量不使用为宜。

7、联合调节:是指GnRHa和植物性神经调节剂联合使用,既不改变低雌激素状态,也能缓解低雌激素症状。其代表药物为黑升麻提取物(商品名:莉芙敏),由于它起效较慢,通常在连续服用二~四周后起效,所以建议从注射第一针开始使用,而不是有症状了在使用。另外,莉芙敏还有一个缺点就是属于自费药且价格较贵,每天的费用大概为20元,需量力而行。

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邓姗
主任医师/教授
北京协和医院
妇科内分泌,妇科
妇科内分泌:异常子宫出血、不孕与不育、围绝经期管理等 子宫内膜异位症、宫颈病变
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