典型病例：

       赵女士，六年前出现便血2次，开始很紧张，担心患了直肠癌。结肠镜检查发现是乙状结肠息肉，有两枚。经切除活检为良性的腺瘤样息肉。医生叮嘱要定期复查结肠镜。赵女士术后再未出现便血症状，于是也将医生的嘱咐忘在了脑后。六年后再次出现便血症状，来院检查发现息肉复发且癌变。

       结肠息肉是癌前病变，不少患者不够重视，恐惧或拒绝接受结肠镜检查。如果已经做了息肉切除更不愿意进行复查。以至于给结肠癌的发生增加了不少的风险。

行医心得：

       一、结肠息肉必须切除

       肠息肉通俗地说就是大肠壁长出了肉疙瘩。从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起，后者的原因尚不清楚。研究发现可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。息肉的性质需要进行病理活检方可确定。

       腺瘤性息肉属于结肠癌的癌前病变，不会自行消退，药物也难以将其消除。如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也可能癌变。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除。对于不能一次切除干净的息肉或较大的息肉，可以分次切除。

       内镜下切除息肉是微创手术，不是大手术。属于微创手术，创伤小、恢复快，费用低，副作用少。结肠镜检查即是有效的诊断的手段，也是有效的治疗手段。      

       二、息肉易复发，要定期复查

       如果息肉较小，直径小于0.3cm，且多发，往往一次肠镜难以全部切除干净，患者通常需要定期复检，多次治疗。由于肠镜检查时有的患者肠道清洁不佳，影响仔细观察，漏检者也时有发生。

       所以一旦发现息肉，一定要定期复查，发现残留未发现的息肉或者复发的息肉。即使是切除了息肉，也有复发的可能，所以定期复查就显得尤为重要了。另外有些患者以为结肠息肉一次就切干净了，且息肉经病理检查为良性，认为定期复查没有必要或忽略了复查。

       其实，肠息肉不是切一次就了事了，它可能再度复发，发生的位置和性质都可能不一样。如果曾经有结肠息肉病史的病人，都应该复查。若息肉只有一个，病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，之后可以改为每三年查一次。但有多个良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查；若息肉根部癌变，必须进一步做外科手术治疗。

       三、多食粗纤维，可以减少息肉发生。

       临床发现，喜欢高脂肪、高蛋白饮食的人容易发生结肠息肉。目前研究表明，西化的生活方式可能是引起结肠癌发病率升高的重要原因。而肠息肉就是大肠癌的癌前病变，因此，不多吃荤而多吃素，如多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于清理肠道毒素，预防息肉的发生，进而减少大肠癌的发生机会。此外，长期便秘的人更应多进素食，应多进食通便效果较好的水果如香蕉、雪梨和奇异果等。”因为便秘会导致毒素被过多吸收，对健康不利。