在临床工作中，房颤患者经常会问：“我明明是房颤，你却让我抗凝，这是为什么呢？”张医生在此直入主题给大家讲述下房颤带来的最大危害“脑卒中”，也就是大家平时所听到的脑血栓。

在心房颤动时，心房有节奏的收缩消失，取而代之的是“蠕动”或“抖动”。这会让心房中的血流减慢，进而在心房壁形成血栓，如果血栓脱落，随着血流改变位置，最终可能会将脑血管堵塞，导致偏瘫失语，甚至生命危险。大家只了解高血压可以导致“中风”，但是实际上，房颤引起的卒中致残更加的多见和凶险。在这点上往往1 1>2，假如一个患者有高血压又有房颤，那比单有两者之一，卒中发生的风险是明显增加的。而房颤患者抗凝目的就是防止心房内血栓形成，进而预防动脉血栓栓塞事件（如脑卒中）的发生。

那是不是所有房颤的患者都必须抗凝呢？首先要明确房颤患者是否有以下高危因素：高血压、糖尿病、心力衰竭、缺血性卒中病史、年龄在75岁以上、血管病变（包括心梗、外周动脉疾病）、女性以及65-74岁。有上述一种或者多种危险因素房颤患者就需用华法林或新型口服抗凝药(达比加群、利伐沙班)进行抗凝，而阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物目前没有充足的证据提示具有很好的抗凝的效果。所以说有危险因素的房颤患者最重要的治疗是抗凝，而针对房颤本身的治疗，往往是放在抗凝之后的。

我是张医生，期待遇见健康的你。