知识背景

抗体是什么？

       我们可以把抗体看成一把钥匙，这把钥匙可以与相匹配的锁结合，相匹配的锁就是指人体内的一些受体或者抗原。当这把钥匙打开锁的时候就会引起人体内一系列的免疫反应。

       我们说重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体介导，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的自生免疫性疾病。但实际上还有少部分重症肌无力患者会出现其他的相关抗体。下面我们就来了解一下吧！

       1.骨骼肌乙酰胆碱受体抗体（AchRAb）

       AchR抗体是重症肌无力患者的特异性抗体，50%-60%的单纯眼肌型以及85%-90%全身型MG患者血中可以检测到这种抗体。结合肌无力病史，如果抗体检测结果为阳性，则可以确立重症肌无力诊断。

       2.肌肉特异性络氨酸激酶抗体（MuSKAb）

       在部分乙酰胆碱受体抗体阴性的全身型MG患者中可以检测到这种抗体，欧美国家患者这种抗体阳性率较亚洲国家患者高。临床上，MuSKAb主要用于血清AchR抗体阴性重症肌无力诊断。

       3.肌联蛋白抗体（titinAb）

       肌联蛋白抗体（titinAb）是一种诊断伴胸腺瘤重症肌无力，尤其是上皮细胞型胸腺瘤较为敏感、特异、简便易行的实验室参数，而且能弥补胸腺CT/MRI对MGT诊断的不足。其敏感性虽不及胸腺CT/MRI，但特异性明显高于后者。TitinAb与MG病情的严重程度及AchRAb水平有明显相关性，对MG疗效的判断有一定价值，还可作为评估非胸腺瘤MG患者临床严重程度的指标。

       4.抗兰尼碱受体抗体（RyRAb）

       抗RyR抗体阳性的患者多以球部肌肉 、呼吸肌和颈部肌肉受累为首发症状 ，临床表现更严重 。RyR抗体检测对诊断伴胸腺瘤的重症肌无力具有较高的敏感性和特异性，并且与重症肌无力患者临床症状的严重程度呈正相关。

       5.抗乙酰胆碱酯酶抗体（AChE-Ab）

       该抗体与胆碱酯酶结合后阻碍乙酰胆碱降解，造成突触后膜持续去极化而影响正常传递可能是导致肌无力症状出现的原因。研究发现，抗AChE抗体多见于眼肌型重症肌无力患。其他自身免疫性疾病患者血清中也可检测到该抗体 ，这提示抗AChE抗体可能并非重症肌无力特异性抗体 。

       结语：重症肌无力发病机制复杂 ，多种自身抗体参与其中 ，其自身抗体的病理机制目前仍未完全明确 ，但现有研究提示抗体类型与临床特点 、胸腺病变和预后有关 。抗体检测对于明确重症肌无力诊断 、选择适当的治疗方案以及胸腺瘤诊断具有重要意义，部分抗体对临床严重程度和预后有一定的提示作用。