陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥

五一小长假结束了，本来是打算在家好好休息，安心带娃，但从患者那里获知的一个消息萦绕在心头，还是决定提笔写点东西。

事情经过是这样的：由于复发性流产患者的情况比较特殊，很多患者出于各种考量或多或少都有过在网上购药，或者微信购药的经历，这位患者也不例外。

这位患者在得到治疗方案后，通过网络买了相关药物（具体哪些我就不透露了，免得招黑）进行治疗，但是最后却出了一些问题。通过她的了解，这样的事件不只她一例。

最初我获知这个事情的时候感到非常震惊！因为我想都2019年了怎么还会有人冒这种风险去做这种事，然后我随手在网上搜了一下，发现这种事情还不在少数！

所以还是决定写一点东西来给大家提一下醒，也请大家能够提高自己风险防范意识。

一般消费者辨别假药、劣药指的是外观的辨认，药品的内在质量必须由药检专业人员在实验室才能做出检验。

1、辨认批准文号

通过查药品的批号、生产日期、有效期、药品外观以及内装的药品质量，可以初步判断某药品是不是假药。

我国从2003年以后，药品批准文号使用统一格式，即“国药准字+H（或Z或S或J）+8位数字”。其中，H代表化学药品，Z代表中药，S代表生物制品，J代表进口并在国内分装的药品。纯进口药的批准文号是“注册证号加上一位字母，再加上八位数字”。如果包装上没有“国药准字”的批准文号，可以确定不是药品；如果批准文号的格式不对，很可能就是假药。现在有很多假药还在使用废止的批准文号。

保健食品的批准文号有两种，一种是2003年以后国家食品药品监督管理局批准的保健品，以“国食健字”打头；另一种是2003年之前批准的到现在依然没有被取消的，以“卫食健字”打头。

2、查询批准文号

只要登录国家药品监督管理局网站（http://www.nmpa.gov.cn），进入“数据查询”系统就可以查询了。这个查询功能非常强大，不仅可以查药品、保健品，还可以查药品的广告、药品网店的资质等。

3、看药品包装

合格药品的外包装质地好，字体和图案清晰，印刷套色精致，防伪标志亮丽。假药的外包装质地差、字体和图案印刷粗糙、色彩生硬、防伪标志模糊。同时，我们还可以看药品的批号、生产日期、有效期，如果是合格的药品，这三项内容是齐全的，而且多数是钢印打出来的，即便是印刷的，字迹也非常清楚。假药则不然，多数批号、生产日期、有效期不全，且字迹一般较模糊。

4、看药品说明书

合格药品说明书的纸张好，印刷排版均匀，连最小的字体也十分清晰，内容准确齐全，适应证限定严格。而假药说明书的纸张质量差、字迹模糊、内容不全、排列有误、随意夸大疗效和适应证范围。

药品说明书应有成分、性状、适应证、用法用量、不良反应、禁忌等内容，如果说明书只讲疗效，甚至夸大疗效，但对于药品的不良反应、禁忌只字不提，甚至宣称无任何毒副作用，就可以初步断定是假药。

5、看内装药品外观

无论针、片、丸、粉和水、酊剂以及药材，凡见有发霉、潮解、结块或有异臭、异味，片剂色泽不一致者，即可视为劣药。标签上都印有有效期，凡超过有效期的药品，也可视为劣药。

假冒伪劣药品贻误病情，严重危及病人生命安全，令人深恶痛绝，可是提到哪些情况向药监部门投诉，如何投诉，很多消费者却不了解。药监局工作人员介绍，遇到如下情况，可向药监部门投诉：

1. 药品包装上未标明有效期或者更改有效期的；

2. 药品出现霉变、破损、混沌、过期等现象；

3. 药品超过有效期的；

4. 药品包装上没有注明或者更改生产批号的；

5. 药品防伪标识或防伪电话存在疑点。

投诉办理：消费者应持药品或医疗器械和相关票据（发票或收据），直接到药监部门进行投诉，或通过举报电话、举报信箱投诉。另外，消费者用药后如发生不良反应，包括出现过敏、胃肠道不适等现象，或用药期间出现生命危险等应先行就医，确诊是否为药品引起的不良反应。若确认为是用药的不良反应，医疗机构将向不良反应中心报告，消费者也可向药监部门反映。

尽管在患者反馈给我的信息中，最后也没有具有法律意义的文件来证明她购买的是假药，但是在外购特别是网购过程中，这样的风险是事实存在并且可能发生的！

此外，由于药品的特殊性质，不同药物对运输储存的要求也不尽相同，不恰当的运输储存方式也会影响到药物的最终疗效。对于有特殊运输保存要求的药品，现有的物流快递条件很难满足，所以大家也要注意这一点！

关于网购肝素此类生物制剂有2大风险：

1、 储存方式

肝素、益赛普、瑞白等生物制剂有要求的生物储存条件，微信群了各种结冰的肝素或者没有按照储存要求的小白很多，不除外有部分同志就转让出来，所以已经碰到不少转药的用药后出现过敏的情况.

2、 运输方式

有专门的冷链运输SOP，现在药物运输直接发快递，就算是现在的所谓的冷链保鲜快递，也很难达到国家和行业要求的冷链运输条件，这个也就导致很容易出现安全问题。

所以 网购有风险，购药需谨慎!

无论对于医生还是患者来说，复发性流产这条路都充满了荆棘坎坷，这一路走来，见证了太多不容易的患者，也希望大家能够保护好自己，好孕多多！

END

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