疝气，你问我答

亲爱的家属们：

你们好，为了解开大家心中的各种为什么，现将家属们普遍问及的问题归纳如下（如需更具体了解，可电话咨询）：西安市儿童医院胸外科卞军

入院前

1、家属：我宝宝4个月了，目前能手术吗？，手术的最佳年龄是几岁？

卞医生：4个月不建议手术，目前我们建议1周岁左右尽早手术，6个月前有自己愈合的可能，1岁后基本不会自己愈合，且会随着宝宝长大，疝气越来越加重，明显，不仅会对生理影响，（如生育等）还会对心理影响（如孤僻），所以尽量不要让宝宝哭闹和便秘，但是，如果反复嵌顿，可提前手术。

2、家属：怎样预防宝宝疝气嵌顿？

卞医生：一方面尽量不要让宝宝哭闹和便秘，宝宝在哭闹或者用力排便时，用手可以按住疝气经常出现的位置，避免出现并嵌顿，如果疝气下来，可让宝宝平躺，臀部垫高，观察1-2小时，是否可自行回复，必要时可用手轻轻挤压。

3、家属：疝气嵌顿后，是否可自己给宝宝复位？

卞医生：如果嵌顿时间短，且不严重，可试行轻轻复位。如果时间长，嵌顿严重，需要儿外科专科医生复位，如果是新生儿，女孩，或者嵌顿时间长出现局部红肿，不建议复位（具体根据专科医生判断）。

4、家属：我宝宝目前岁4个月，我感觉他年纪太小，能不能大点手术？

卞医生：疝气手术目前我们建议1周岁左右尽早手术，6个月前有自己愈合的可能，1岁后首先，自愈的可能性极小，其次，随着宝宝长大，活动量增加，饮食复杂性增加，疝气会越来越加重，手术效果也不如先前，最后，宝宝早点手术，家属早点去掉烦恼，也不影响宝宝上幼儿园。

5、家属：听所宝宝疝气都是全麻的，会影响大脑发育吗？

卞医生：宝宝疝气手术目前都是全麻，不仅国内，就是国外，全麻也是首选，不会影响宝宝的大脑发育的，请放心，况且，我们这里是儿童专科三甲医院，麻醉医生和麻醉药都是针对儿童的，你们考虑自家宝宝的健康，我们考虑的是所有宝宝的健康，宝宝们是祖国的未来，我们会更慎重。

6、家属：听有的家属说，可以用疝气带治愈好疝气，你觉得可以吗？

卞医生：疝气带在宝宝6个月前有治愈好疝气的可能，但效果不佳，且带着宝宝不舒服，长期使用，可造成局部皮肤疤痕，内部输精管，精索粘连，影响宝宝健康，不建议长期使用。

7、家属：听有的家属说，某医院可以给局部注射药物治疗，你觉得可以吗？宝宝疝气需要补片吗？

卞医生：正规儿童专科医院医生和正规儿童外科书籍目前都没有建议使用此方法，考虑效果不佳，且会影响宝宝健康（如盲目注射药物会损伤肠管，输精管等），不建议采用此方法。另外，宝宝疝气手术不需要补片，仅行疝囊高位结扎。

8、家属：听亲戚朋友说，你们医院采用超微疝气手术，请问，超微疝气手术和常规手术有啥区别？

卞医生：首先要说的是，两种手术的最终目的都是疝囊高位结扎，（宝宝疝气手术的最终目的，不需要任何补片）其次，就是两种手术的路径不一样，常规手术是在疝气侧的腹股沟切开2-75px切口，沿着解剖层次逐层手术，而超微手术是在腔镜辅助下，用本科室自行研发的超微疝气针，直径约2mm，通过疝气侧的腹横纹处穿过皮肤，肌层等，直接到达疝囊高位，采用高位结扎，最后要说的是，超微疝气手术也不同与常规腔镜手术。他是在常规腔镜手术的基础上采用的创伤更小，手术时间更短，效果更佳，费用更低的手术方式。

9、家属：超微疝气手术的优点是什么？

卞医生：有以下几点：1真正的超微创，脐部12.5px切口与脐部轮状褶皱自然融合，疝气侧腹横纹处的2-3mm针孔，随着时间的推移，自然淡化（女孩尤其重要）。2 一次手术可同时探查对侧鞘状突是否闭合，如果为闭合，可同时行对侧手术，避免了常规手术，术后对侧由出现疝气，再次手术的烦恼，即减少了患儿的痛苦，由减轻了家属的烦恼及住院费用。3 超短的手术时间，目前单侧手术时间5-10分钟，双侧10-15分钟。4 超短住院时间，2-3天，术后第一天可出院。5 无线可拆，易护理。6 术后无阴囊水肿。

10、家属：是不是所有的患儿都可以采用超微手术？

卞医生：不是，适用大部分患儿，具体需要手术医生查体后决定。

11、家属：我宝宝是1年前在当地医院手术，目前复发了，能用超微手术吗？

卞医生：复发疝气是超微手术适应症，因为上次手术使得局部解剖结构破坏，二次常规手术会加大局部损伤可能，但超微手术不经过上次手术位置，避免了损伤，不过具体要和手术医生沟通确定。

12、家属：我家宝宝在某个小医院采用局部药物注射治疗，用了几千元也没好，能采用超微手术吗？

卞医生：首先不建议采用此方法，其次，局部注射药物后效果不佳或复发是超微手术适应症，因为局部注射药物已经使得局部解剖结构破坏，二次常规手术会加大局部损伤可能，但超微手术不经过上次手术位置，避免了损伤，不过具体要和手术医生沟通确定。

13、家属：听说你们开展了疝气直通车，请问什么是疝气直通车？是来了就能手术吗？

卞医生：疝气直通车不是来了就能手术的意思，疝气直通车是整合了相关医疗资源，使得疝气患儿住院，手术更加快捷方便的便民政策，是一种新的就医模式。具体就是家属不需要门诊挂号，排队就诊，可通过现场，电话，网络等预约住院，预约当天仅仅凭借预约电话来住院部三楼普外一科办理相关手续，随后的每一步都会有专人为你安排，让看病的烦恼去无踪。

住院期间

14、家属：为什么我们宝宝和同房间来的另外一个宝宝同一天住院，手术时间却晚一天？

卞医生：我们预约会根据手术医生和手术量预约早上7:30患儿（没吃早餐，直接抽血，完善术前检查，安排第二天手术）和下午2：30患儿（第二天抽血，完善术前检查，第三天手术）

15、家属：为什么我宝宝1岁，但另外2岁的宝宝先手术，手术先后怎么定的？

卞医生：因为手术比较多，医生有限，目前医生都是不休息手术的，为了缓解医生疲劳，手术是按照手术医生的班次优先，再考虑患儿年龄大小。比如已经值了24小时班的医生首先安排手术，可以尽量早点回家。（医生也不易啊，请大家互相理解！）

16、家属：为什么我们宝宝下午才手术，可0点后就不能饮食，听说术前5-6小时不吃就可以了。

卞医生：因为手术患儿有的术前发热或咳嗽不能手术，或有的手术时间不能确定，原则上一个科室只有一个手术间，但有时争取到第二个手术间，可加快手术，这些不确定因素会导致手术时间的不定，如果按照预先定的手术时间安排饮食，必然会导致手术不能早点完成，不过我们也在不断完善此处的问题，希望更好解决家属的烦恼。

17、家属：宝宝术后为什么咳嗽，怎么治疗？

卞医生：因为麻醉采用的是气管插管全麻，气管插管会刺激气管产生分泌物，宝宝小，不会咳嗽排痰，而且长时间躺在床上，不利于分泌物排出。术后可以多坐会，多喝水，也可以吃点止咳化痰的药物，如果出现发热，可到呼吸科就诊，是否引起了上呼吸道感染。

18、家属：为什么宝宝术后有点腹胀和便秘，怎么治疗？

卞医生：因为宝宝采用的是全麻，手术过程和麻药都会使得肠蠕动需要时间恢复，宝宝长期躺着也不利于肠蠕动恢复，这些都使得宝宝术后有点腹胀和便秘，建议每天定时排便，如果便秘，短时间看使用开塞露协助排便。

19、家属：为什么我预约早上来的，抽了血还没有床位安排？

卞医生：首先为给家属带来的不便，我们深感抱歉，因为：1医院早上出院的患儿较多，医院不能及时给出院患儿在第一时间办理好出院，2有的家属对出院办理流程不熟悉,3有的宝宝早上没有完全清醒，4清洁员需要整理床铺等问题。使得宝宝及家属不能很快搬离床铺，所以抽完血也不能及时入住床铺，不过我们会尽快安排的，请互相理解，耐心在等待区等待，我们会第一时间通知你的。

20、家属：为什吗我预约了1个月的床位，但现在安排在楼道呢？

卞医生：首先为给家属带来的不便，我们深感抱歉，大家从预约时间能够看到，目前我们的手术方式及入院方式已经被年轻的父母认可，独有的专利技术使得其他地方不能很好地开张超微疝气手术，但也使得每天需要手术的患儿很多，再加上我们肩负着急诊外科的使命，每天都有太多急诊患儿需要入住，特别是晚上，硬件条件的限制，使得对第二天的床位不能准确的预料，所以需要你和宝宝住在楼道内，不过请你放心，我们会在术前第一时间给宝宝安排正式床位的。

出院后

21、家属：宝宝术后需要换药吗？

卞医生：建议术后3天换药（用碘伏或酒精）局部消毒后用创可贴黏贴伤口，3天揭去创可贴，如有不适可及时到科室或电话咨询。

22、家属：宝宝多久可以洗澡？

卞医生：一般建议3天后，但不要侵湿伤口，如果侵湿伤口，及时消毒，换药，1周后可洗澡，但不要使脐部伤口长时间浸在水中。

23、家属：为什么摸着腹股沟处伤口下有个小疙瘩？

卞医生：那是结扎后的线结，慢慢会埋在肌肉和脂肪下，如果局部没有红肿热痛，可暂时不处理。

24、家属：结扎的线能吸收吗？

卞医生：这是常规的丝线，不能吸收。

25、家属：为什么不用可吸收线？

卞医生：因为可吸收线缺乏必要的张力，但结扎需要很强的张力。

26、家属：宝宝术后可以站吗？

卞医生：可以站，也可以坐，建议1周内在床上，1-2月避免剧烈活动，上学的，1学期减少体育活动。

27、家属：怎么办理报销手续，我们是深圳的，能办理报销吗？

卞医生：报销流程已经在科室宣传了写着呢，请自行去看，各个区县级各个省市的合疗，医保及商业保险报销规章制度有不同，详情咨询当地合疗，医保及商业保险。

28、家属：术后多久需要复查?需要在门诊还是住院部?我们家在河北，必须来医院复查吗，当地能否复查？

卞医生：术后1个月复查，需要在门诊挂号复查，不过为了推广网络预约住院及咨询，目前只要在我们指定网址和疝气QQ群参与疝气直通车讨论，可以直接免费预约复查医师（住院部）。

西安市儿童医院普外一科、

                                                           2014年7月7