在门诊和病房，大多数患者最焦虑的是“大夫，我脚/眼睛肿”。这里还是给大家普及一些基本的东西：
 
1）人得病了可以出现水肿，但是出现水肿了不一定是得病。女性人群有相当多的人有这个症状，看清楚，是“症状”，不是“病”，叫“特发性水肿”，可能与女性激素水平有关。看上去肿得好吓人，影响美观，实际上肾脏功能完全正常。这种“症状”一般是不处理的，因为过度利尿很容易导致电解质紊乱。
 
 2）水肿的原因很多，我们首先是要排除是不是有蛋白从尿里漏出，血里白蛋白是不是低。另外有没有甲状腺功能低下。如果都没有，大多数人就是特发性水肿，无需处理。控制下“钠”的摄入可能有帮助。
 
 3）不做检查，靠某些传统“医学”就给“利湿”治疗的，无异于自杀。经典“利湿”的蛇参果就是利湿神药，其原因不过是肾小管坏死导致的尿液无法浓缩。就像不排除腰椎结核、肿瘤、椎间盘突出等等，就给你吃什么腰痛灵一样，属于谋财害命。
 
4）水肿需要很多的排除性诊断，什么肝脏疾病，营养状态，自身免疫病，心脏疾病等。医生如果没有排除这些病就说你没事，是不负责任的。
 
5）肾脏病诊断为“尿毒症”是根据肌酐水平确定的，而不是根据“水肿”程度。肿了一辈子但肌酐水平正常，那也不叫“尿毒症”的。一味强调肿不肿会给医生带来很大困扰。因为过度利尿带来的往往是肾功能受损或者是随后的严重反弹！临床上，我们更关注肌酐水平和尿蛋白水平。请不要再纠结脚踝那一点点肿咯。
 
今天就讲这么多