原创 达克宁还是派瑞松,你用对了吗?
2016年04月20日 【健康号】 骆丹     阅读 13815

       足癣的的治疗,目标是清除病原菌、快速缓解症状及防止复发。原则上以外用药为主,如联苯苄唑乳膏、咪康唑、益康唑、酮康唑、舍他康唑及特比萘芬软膏等等,这一大串拗口的名字也许已经将你绕昏了,但是,不难发现,它们的名字里基本都有一个“唑”字,这一类抗真菌药属于唑类,而特比萘芬则属于丙烯胺类,这两类就是目前用于治疗皮肤癣菌感染的最主要药物,一般选择一种即可。老百姓常用的“达克宁”就是硝酸咪康唑软膏,属于唑类;一些具有角质剥脱作用的制剂也有一定的抗真菌作用,如水杨酸、苯甲酸等,大家常用的“足光散”就同时含有这两种制剂,所以很多人使用的时候会反应“脚上的皮都脱了一层”,正是因为其强有力的角质剥脱作用;还有一种大家经常用的就是“派瑞松”,专业名叫曲安奈德益康唑乳膏,这其实是一种复方制剂。所谓复方制剂就是两种及多种不同效用的药共同发挥作用,而“派瑞松”就是“曲安奈德”和“益康唑”的复方制剂,前者属于激素类,后者属于唑类抗真菌药,这种复方制剂可用于治疗炎症较重的体股癣患者,但应注意避免糖皮质激素的不良反应,建议限期应用1-2周,随后改用单方抗真菌药物至皮损清除。类似的药还有“皮康王”,专业名叫复方酮康唑软膏,是酮康唑和丙酸氯倍他索(也是一种激素)的复方制剂。所以,当我们自行购药时就要注意了,不要只注重看商品名,一定要看它的专业名,如果名字里有“复方”二字,就一定要慎用了。   

       足癣局部治疗的药物及剂型选择可参照如下标准: 

       1、水疱型:可使用较温和的溶液和乳膏制剂,如1%特比萘芬喷雾剂、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。 

       2、间擦糜烂型:一般先使用粉剂,待局部皮损干燥后再使用溶液或乳膏制剂,如2%硝酸咪康唑散剂、2%硝酸咪康唑乳膏或2%酮康唑乳膏等。 

       3、鳞屑角化型:可选择乳膏或软膏制剂,必要时配合角质剥脱剂。 

       4、混合型:按不同的类型分别治疗,散剂、乳膏或喷雾剂可以联合使用。可将散剂洒于鞋、袜内,再配合使用软膏或霜剂,既有协同治疗作用,又可以有效防止复发或再感染。 

       5、顽固型:对于局部治疗效果欠佳、皮损广泛或反复发作的患者,或者皮损为角化增厚型、浸渍糜烂型、或合并有其他不利于足癣治愈的系统疾病如免疫功能缺陷的患者,除了外用药物,也可考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等,内服外用双管齐下,起效更快,效果更好。 

       6、合并“灰指甲”:“灰指甲”就是甲癣,很多常年不愈的足癣患者往往发展为甲癣,两者常常互为因果,所以如果患者合并有足癣和甲癣,应一并治疗。

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骆丹
主任医师/教授
江苏省人民医院
皮肤科,皮肤科门诊,...
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