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白内障手术从防盲手术进入到屈光性白内障手术以来,一次又一次的技术革新在为患者带来福音的同时,也为屈光性白内障手术医师提出挑战。屈光性人工晶状体的飞速发展,飞秒激光辅助白内障手术的广泛应用,个性化患者的需求以及对术后完美视觉质量的追求,无一不在强调,精准是一切更高技术的前提。白内障手术导航系统,也正是在如此时代背景下应运而生。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科马波
白内障手术导航系统,是指在屈光性白内障手术中,通过识别眼前节高清数字化图像中的生物学特征,从而实现一系列手术导航功能。相当于给汽车,飞机配上导航系统,应用于眼科白内障手术的导航系统使得手术进入智能化时代。
简介 白内障手术导航系统
白内障手术过去靠主刀医生“一刀走天下”
靠医生的判断来安排手术方案
手工做记号
靠经验放置人工晶体
而现在通过图像采集用计算机设计方案
运用生物特征主动定位
并且现在全部利用图像来引导人工晶体的放置
促进手术效果最优化
白内障手术导航系统的核心技术———眼球追踪技术 (eye tracking, ET) 是由该技术的先驱德国公司研发而成的。
此后该项技术被美国公司购买, 并开发出目前国内应用较为广泛的VERION数字导航系统以及最新的ORA系统。
图 1 VERION数字导航系统
白内障手术导航系统功能概述
白内障手术导航系统术前对患者进行术眼信息的采集, 术中与术眼信息比对, 再实现持续、自动、实时的眼球追踪, 非接触式投射手术信息至术野, 辅助屈光性白内障手术医师精准完成白内障手术的各个关键步骤, 包括显示切口位置、撕囊边界、散光型人工晶状体 (Toric intraocular lens, Toric IOL)植入目标散光轴位等。然后主刀医生可以按照图像数据的引导,完成每一步手术,获得优化的术后视觉效果。
数字导航系统通常包括3大组成部分,
分别是生物测量、规划、引导三大模块
生物测量与规划模块
测量模块负责采集术眼眼前节信息并进行眼前节高清照相。
规划模块负责计算IOL度数及进行个性化手术设计。
引导模块
引导模块接收生物测量模块的手术设计信息, 且与手术显微镜整合, 为屈光性白内障手术医师提供相关手术信息,省略术前繁琐的标记步骤,同时减少了手工操作造成的误差。眼球信息比对成功后, 既可显示手术主切口、辅助切口的准确位置, 使得屈光性白内障手术医师从切口制作即做到精准无误。随即, 白内障手术导航系统可以显示撕囊边界, 辅助屈光性白内障手术医师能根据自身习惯且结合患者所选的IOL种类, 进行直径精确到0.1 mm的撕囊。
与以往各式各样辅助撕囊的卡尺相比, 白内障手术导航系统具有明显优势
如可以实时调整撕囊大小、无接触、无需额外眼内操作等
不仅省略了术前繁琐的标记步骤, 也能提高散光矫正效果, 降低误差发生率
图2 术中引导模块指示各种手术参照信息
白内障手术导航系统的优势
白内障手术的影响因素
• 术前屈光状态测量(角膜曲率计、生物测量仪、现代计算公式)和散光眼的矫正规划;
• 术中眼部标记、连续环形撕囊术、IOL准确植入预定位置。
而最新的白内障导航系统 则可以有效的将所有操作 化为一个精致的流水线 全部变成自动化的结果
从而有效避免上述影响因素,达到最优的手术效果
主要有三方面优势
1 可以在手术前进行关键诊断检查,采集各项数据,从而制订比较好的手术计划
2 可以在术中通过虹膜或巩膜血管定位眼球,确保手术切口、人工晶状体的位置与术前设置一致,使人工晶状体位置更理想
3 拥有人工晶状体测量方法,使术后结果更,更接近自然状态
总之,对于白内障患者,
该设备会增加手术的安全性和稳定性。
此套智能系统除了可以代替医生的手工操作外,进一步加强了手术安全、提升术后效果,利于患者获得最佳的术后视力,尤其精准提高多焦点、散光晶体患者的视觉质量。
白内障手术导航系统开启了屈光白内障手术的新时代,让整个手术过程更加安全、精确、舒适。这标志着与国内外先进技术的接轨,将为广大白内障患者开启“高清”视界。
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