问 脊柱侧弯什么时候需要手术治疗？

答 脊柱侧弯是否需要手术，需要依据脊柱侧弯本身的自然史来判定。通俗的讲就是医生需要考虑这样的一个问题，如果不去做人为的干预，脊柱侧弯将来是否会加重，是否会造成对人体的危害如神经压迫、心肺功能损害、腰背部疼痛等。如果判定会出现这些严重情况，应考虑及时的手术干预治疗。另一个方面就是现在的症状如疼痛、神经压迫症状或者外观畸形无法通过保守的方法控制，也需要考虑手术治疗。北京协和医院骨科余可谊

针对不同类型的脊柱侧弯，何时需要手术的答案不尽相同。最常见的特发性脊柱侧弯，在下列情况需要考虑手术治疗：

（1）胸弯超过40°或者腰弯超过35°的脊柱侧弯；

（2）支具治疗不能控制，侧弯比较明显，并且6-12月侧弯加重大于5度者；

（3）成人脊柱侧弯，疼痛明显或者有神经压迫症状者。脊柱侧弯是否需要考虑手术，要考虑多种因素，上述标准也只是作为一种参考，需要个体化的考虑。但脊柱侧弯的手术目的是相同的，那就是防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。

余可谊大夫，北京协和医院骨科副教授。

专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。

出诊信息

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