余可谊

椎间盘就象两节椎骨之间的软垫，起到连接减震的作用。中间是胶冻样的髓核，具有半流动性，四周是密闭的纤维环。如果纤维环破裂，那么在压力下具有半流动性的髓核就可以沿着破口被挤出来。挤出来髓核就可以压迫神经根，从而造成腰腿痛。北京协和医院骨科余可谊余可谊大夫，北京协和医院骨科副教授。专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。出诊信息北京协和医院东院普通门诊周一、三上午。特需门诊周三下午。国际医疗部门诊周五上午。微信公众号：搜索“余可谊大夫”新浪微博：@余可谊大夫 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

病情简介：女性，71岁。左下肢放射痛8月余。自左臀部放射至左大腿后方、小腿后外侧、足踝部，腰部僵硬感，有时伴有疼痛。保守治疗效果不佳，长期服用消炎镇痛药后出现明显胃部不适。北京协和医院骨科余可谊查体：L5-S1棘旁压痛阳性，左下肢直腿抬高试验（+）。影像学资料：腰椎CT、核磁共振提示L5-S1椎间盘突出（左侧）。诊断：腰椎间盘突出症（L5-S1）治疗：经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（L5-S1） 图1、术前左下肢直腿抬高试验45°（+）。 图2、腰椎正侧位提示腰椎退行性变，腰椎核磁共振提示L5-S1椎间盘突出，红色箭头提示神经根受到明显压迫。 图3、腰椎CT提示L5-S1椎间盘突出（左侧），从CT上看神经根被突出的间盘挤压后移，但后方仍有一定的间隙。（红色箭头为突出的间盘，圆形的结构为神经根，紫色三角形指向的后方硬膜外间隙）从理论上来讲，这样的神经根压迫有一定的代偿空间，这也是为什么尽管患者症状很明显，许多医生仍然希望患者通过保守治疗获得治愈。 图4、术中图片，经过穿刺、沿导丝逐级扩张、椎间孔成形等步骤后将工作通道置入到合适位置。（脊柱内镜和胃镜、结肠镜原理相似，只是后者有天然通道，前者需要脊柱外科医生人为做出一条合适的通道，这是手术成功的关键步骤，要精准） 图5、术后9月随访时的腰椎核磁与术前核磁的对比，可以看到椎间盘已经不再明显突出，神经根压迫得到改善。 图6、术后9月随访患者左下肢直腿抬高试验阴性，可达到80度，左下肢疼痛缓解。伤口大小约10mm。 解读：本例患者从影像学资料来看，L5-S1椎间盘突出，神经根压迫明确，但压迫程度并不是最重的，神经根后方存在硬膜外间隙，所以患者8个多月来一直接受保守治疗，包括药物治疗、理疗、针灸等。但是患者症状一直很明显，而且长期服用药物，出现了明显的消化道症状，难以耐受。如果本例患者因此接受开放的腰椎间盘切除术或者开放的腰椎间盘切除+内固定融合术，不仅患者难以接受，从医生的角度也觉得手术偏大，因此椎间孔镜微创手术对于这个患者就成了特别好的选择。手术中我们发现神经根受到了椎间盘的明确挤压，而且神经根与后纵韧带之间存在粘连，手术不仅解除了压迫，神经根的粘连也得到了松解。我们从本例中可以看到腰椎间盘突出症不仅仅是机械压迫，还有炎性因素参与。一般来说，老年人往往多发生腰椎管狭窄，单纯的腰椎间盘突出比较少，但本例脊柱的退变比较轻，小关节的增生内聚以及黄韧带肥厚都不明显，可以诊断为腰椎间盘突出症，脊柱内镜下腰椎间盘切除+神经根松解对于她来说是一个非常不错的选择。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

人体的脊柱，是由一块块的脊椎堆叠起来，就好像小朋友游戏时的积木。我们都知道，积木堆得愈高就愈不稳，只要重心稍一偏斜，积木很容易垮下来。我们知道，脊柱的稳定性依赖于骨关节的咬合关系、韧带的静态稳定、还有肌肉的动力稳定作用，其中肌肉的动力稳定作用最为重要！如何能让我们的脊柱维持在一个适中、挺立的姿势，并让每个脊椎之间保持在一个理想的位置呢?关键是唤醒并强化我们的核心肌群。脊柱的核心肌群主要指位于较深层的肌肉-腹横肌和多裂肌。这些肌肉的特色是小的、短的、薄的，它们直接连接到脊椎上，以个别或整体收缩的方式来维持脊椎的稳定度。我们会有腰背痛的问题，多数和这些深层的核心肌群的功能障碍有很大的关係。北京协和医院骨科余可谊传统的腰椎开放手术需要将肌肉从棘突、椎板等骨性结构上剥离下来，这种广泛的剥离会严重影响核心肌群中的重要结构-多裂肌，导致肌肉缺血坏死、去神经化，影响病人的远期脊柱功能，造成腰椎手术后失败综合征。近15年来，欧美发展出来的后路脊柱微创手术，与传统开放手术相比，其关键不在于切口的大小，而在于通过特殊的通道、显微器械等设备，尽可能地保护人体重要的核心肌群-多裂肌，从而在原有的开放脊柱手术基础上进一步提高临床手术的优良率。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

来源：中国科学报 发布时间：2014-04-16“不要小看腰椎间盘突出症，如果治疗不及时的话，患者可能会失去生活自理的能力。”近日，北京协和医院骨科副主任医师余可谊在接受《中国科学报》记者采访时表示。北京协和医院骨科余可谊腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，患者广泛存在于各个行业中。该病发作的时候会引发腰痛、腿痛、感觉麻木、活动受限、跛行等症状，严重的可能出现瘫痪、大小便失禁。“现在人们工作、生活压力大，时间紧张，缺乏锻炼，很多人工作时一坐就是一整天，时间一长，就会患上腰椎间盘突出这样的疾病。”余可谊告诉记者。男性青壮年发病率最高那么， 腰椎间盘突出症是如何形成的呢？面对记者的提问，余可谊答道：“人的脊椎支撑人的骨架，相当于建筑的大梁，承受着很大的重量。脊椎可以灵活运动，是因为椎骨之间有一片富有弹性的软骨样衬垫，称为椎间盘，它由中央部富于弹性的胶状物质的髓核和周围部的纤维环组成。”日常生活中，椎间盘经常受到挤压、牵拉、扭转等外力作用，很容易受伤，出现纤维环破裂。破裂后的髓核从缝隙中向上下左右各个方向外淤。因为后方和侧后方的椎间孔有神经通过，淤出的髓核压迫神经后就产生腰腿疼。“可以理解为‘馅饼’周围的‘饼皮’破了，‘馅饼’漏了‘馅’。”余可谊解释说。“人类的椎间盘最主要的成分是水，负责维持椎间盘弹性的‘蛋白多糖’开始减少的时间下限是30岁。这意味着，从30岁以后椎间盘就走上了逐渐退化的道路。”余可谊表示，“椎间盘非常脆弱，而且血运较差，受损后不易恢复。”据了解，腰椎间盘突出症多发于25~50岁的人群，占整个发病人数的75%以上，男性明显多于女性，90%以上发生在L4~5和L5~S1节段。“这个病以从事劳动强度较大职业的工人多见，但随着电脑的普及和工作方式的改变，长期‘久坐’、‘伏案’工作的白领人群也逐渐成为了腰椎间盘突出症的高发人群。”余可谊告诉记者。多数患者可保守治疗目前，腰椎间盘突出症的治疗方法分为手术疗法和非手术疗法。非手术疗法即保守治疗，包括卧床休息、牵引推拿、按摩等方法。“许多人得了这种病之后非常紧张，认为立刻要进行手术。其实，70%~80%的腰椎间盘突出患者是可以通过保守治疗缓解的。”余可谊认为，“初次发作的腰椎间盘突出症应尝试保守治疗，保守治疗最关键的是严格的制动、休息。”保守治疗的急性期需要严格卧床休息3~4周，除了上厕所和吃饭，其他时间以卧床为宜，下地时需要佩戴支具保护腰部。同时，服用一些神经营养药物、消炎镇痛药物，可辅以活血药物、肌肉松弛剂。缓解期可以辅以牵引治疗，同时在医生指导下进行腰背肌锻炼，平时注意坐姿，避免久坐，减少复发的机会和次数。“保守治疗可以缓解造成神经根刺激的化学因素，早期及时地治疗，也有可能让椎间盘部分回纳，减轻机械压迫因素。”余可谊说。而对于一些严重的椎间盘突出、神经压迫明显的病人或者髓核已经脱出游离于椎管内，保守治疗成功的机会就较小。对于神经压迫较重，造成肌力下降、肌肉萎缩的病人，也要考虑手术治疗的必要。“如果症状明显，保守治疗3月无效，同时出现肌肉无力、萎缩，大小便功能障碍，则需要考虑手术治疗。尤其是出现二便功能障碍者，意味着马尾综合征，需要尽快手术以免影响将来的康复。”余可谊认为。随着生活节奏的加快，有一些患者症状很重，保守治疗1月无效也可以考虑手术，尤其是微创手术的出现，减少了损伤，康复也非常快，比较符合现代生活理念。养成良好生活习惯除了治疗以外，养成良好的生活习惯和工作习惯也很重要。经常性的坐姿不良、久坐不动、劳累过度等情况都容易引起腰椎间盘突出。为了自己的健康，我们要对腰椎间盘突出做好积极预防工作。引起腰椎间盘突出的一些不良习惯要改掉，这样才能减少疾病发生率。“举个最简单的例子吧。平时我们提重物都是弯下腰直接将重物提起来，这样做很容易伤害到腰椎。”余可谊边说边向记者演示，“拿重物时，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。”余可谊建议，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损。因工作性质而使用过度或已产生轻度劳损时，应早用药物，避免劳损进一步加剧，而最终引起腰椎退性改变。睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息。避免腰部受到风、寒侵袭。“长期伏案工作的一族，要调整好自己的桌椅高度、电脑位置，过高或过低都会对腰椎造成伤害。每过一段时间要记得站起来走一走，伸个懒腰，慢慢地扭扭腰，放松一下肌肉。”余可谊说。此外，余可谊说道：“要坚持腰的保健运动，常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习；腰肌和腹肌的力量强，可以增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。”在平时的饮食上，人们应该注意什么呢？余可谊表示，应该多吃一些含钙量高的食物。如牛奶等奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，有利于钙的补充。“即便是做到以上的这些方法也不能完全杜绝疾病的发生。”余可谊建议，最好疾病初期就尽早去医院检查治疗。■成洁 张思玮 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

先天性脊柱侧弯是指由于胚胎发育时出现椎体发育异常而导致的脊柱畸形，可以说是一种从娘胎里带出来的脊柱侧弯，主要分成椎体形成不良（最常见如半椎体）、椎体分节不良以及两者兼而有之的混合型。北京协和医院骨科余可谊尽管先天性脊柱侧弯是出生就有的，但并非所有的病人一出生就很严重，或者说好多病人是长大以后才被发现，这是为什么呢？因为婴儿出生后长大成人，要经历两个生长高峰期，一个是0-3岁，另一个则是青春期。由于椎体发育畸形，导致人体脊柱两侧生长不对称，一侧长得快，一侧长的慢，脊柱侧弯也就随之越长越大，变得明显起来，这个时候才被“发现”，尤其是在两个生长高峰期最容易加重。不是所有的先天性脊柱侧弯都会进展到需要手术，关键要看两侧生长失平衡的比率，美国著名的Winter教授曾经做了很好的自然病程的研究，发现25%无发展，25%轻度发展（＜30°），50%明显发展（＞30°）。脊柱外科医生需要识别先天性脊柱侧弯的类型，对其发展的趋势做出合理的判断，才能很好地进行治疗，当前对于先天性脊柱侧弯的治疗总体原则强调早发现、早治疗，但是对于手术时机的选择上则既要积极、又要慎重。既要积极、又要慎重，这句话听上去有点矛盾，这是为什么呢？先天性脊柱侧弯属于早发性脊柱侧弯（10岁以前发生的脊柱侧弯），它不仅仅是一种脊柱的畸形，同时可能会影响到胸廓和肺的发育，因此先天性脊柱侧弯的治疗不仅仅要控制脊柱畸形，还要尽可能的减少对脊柱生长发育和胸廓、肺泡发育的影响。目前来说，对于半椎体畸形这一类以局部畸形为主、累及范围短的先天性脊柱侧弯，如果预计其自然史不良或者观察期间有明显畸形进展，则主张早期手术切除半椎体，去除致病因素。非嵌合型半椎体（尤完全分节型）、腰骶段半椎体、后方半椎体和半椎体伴有对侧分节不良者自然史差，宜早期手术切除，同时尽可能短的固定融合以保留更多脊柱生长和运动功能，减少对胸廓、肺部发育的影响。一般来讲，以3-5岁时手术时机较合适。这个年龄患儿能够有一定配合，麻醉、护理相对容易；患儿骨质条件较好，能够选择合适的内固定。当然，如果在3岁之前，畸形已经非常明显，在1岁之后也可以及时手术。当先天性脊柱畸形比较复杂，累及节段较多时，则需要采取一个“拖”的策略。首先是评估，对侧弯进展的趋势进行评估，如果预计先天侧弯进展较快，则可以进行石膏或者支具治疗，尽管石膏或支具无法控制短节段成角的先天性侧弯，但对于柔软的长节段畸形或者对其上下的代偿性侧弯能够暂时性控制；如果对其发展趋势难以估计，可以先观察，有发展的趋势后再进行治疗。所以这里的拖延就是为脊柱、胸廓和肺的发育赢得时间，这是一种积极的等待。这里要拖过2个时间点，一个是5岁，一个是10岁。5岁之后可以考虑生长棒技术，这种技术可以在矫正脊柱畸形的同时保留脊柱或胸廓的生长，但缺点是需要定期撑开，多次手术，一般6-9月撑开一次，最终还需要融合手术。所以太早行生长棒技术，患儿需要接受手术次数太多，需要选择一个最佳的手术时机。10岁之后则可以考虑一次性的脊柱矫形融合术，避免了多次手术。先天性脊柱侧弯的治疗比较困难，但要记住几个重要的理念，第一、不是所有的先天性脊柱侧弯都需要手术；第二、自然史不良的先天性脊柱侧弯要早期干预，早期干预不仅仅指的是手术，还有观察、石膏、支具治疗等；第三、先天性脊柱侧弯不仅仅是外观畸形，还可能影响到脊柱、胸廓、肺的生长发育，治疗方式既要控制畸形发展，又要兼顾到患儿的生长发育。图片来自网络。（2014.8.31） 关注脊柱健康，从年轻时做起，从平时做起！欢迎关注余可谊大夫微信公众号“dryukeyi”。专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。国外学习经历：2003年曾赴美国TSRH医院跟随国际著名的Herring教授、Johnston教授和Sucato教授学习脊柱侧弯治疗。2010年赴美国西雅图Swedish Medical Center跟随著名的神经外科教授 John Hsiang学习脊柱微创技术。2012年9月至2013年2月受北京协和医院百人计划和美国Gaines基金会资助，先后在美国密苏里州哥伦比亚Columbia Orthpaedic Group、圣路易斯华盛顿大学Barns-Jeweish医院、洛杉矶UCLA的Cedars-Sinai Medical Center做Visiting Fellow，师从Dr. Gaines、Dr. Meyer、Dr. Lenke、Dr. Riew、Dr. Anand等美国一流的脊柱外科大师，重点学习脊柱微创技术和脊柱畸形的矫治，尤其对于脊柱微创技术有了深入的学习和理解。http://yukeyi.haodf.com,可以提供网络、电话咨询，预约挂号服务。如何关注余可谊大夫A：搜索微信号“dryukeyi”。B: 扫描我的二维码。C：查找公众号“余可谊大夫”。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

人体在卧床时保持颈椎正常的生理性前凸，才符合颈椎的生理要求；这样可使颈部的肌肉、椎间盘、韧带等均处于自然放松的休息状态。枕头过高或者过低者都是不适宜的。 一般来说，枕头的高度及软硬度与每个人的胖瘦、肩的宽窄、脖子的长短有关，以舒适为度，并无一定的统一标准。单人枕头的长度应以超过自己的双肩宽度15厘 米为宜。对于习惯仰卧的人来说，其枕头高度应以压缩后与自己的拳头高相等为宜；而习惯侧睡的人，其枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩宽高度一致为宜。北京协和医院骨科余可谊 （北京协和医院骨科 余可谊） 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

脊髓空洞合并脊柱侧凸是一种临床上相对少见脊柱侧凸类型，约占各种类型脊柱侧凸的4%~8%。随着MRI应用的增加，以往被认为是“特发性”脊柱侧凸的病例有一部分实际上是脊柱侧凸并脊髓空洞。因此，对于胸椎侧弯为左侧弯或后凸型、伴有神经症状或体征（如腹壁反射异常）者应常规行颈、胸椎MRI检查，以排除脊髓空洞和Chiari畸形的可能。北京协和医院骨科余可谊脊髓空洞是指脊髓中央管室管膜内外有液体积聚且呈筒样串联，多发生于颈段或上胸段；而Chiari畸形是胚胎期后脑先天性发育异常所致，在解剖上表现为小脑扁桃体等结构疝入上颈椎管内。多数脊柱侧凸并脊髓空洞的患者往往合并Chiari畸形，它可能脑脊液循环障碍有关，临床上以Chiari畸形Ⅰ型和Ⅱ型多见。余可谊大夫，北京协和医院骨科副教授。专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。出诊信息北京协和医院东院普通门诊周一、三上午。特需门诊周三下午。国际医疗部门诊周五上午。微信公众号：搜索“余可谊大夫”新浪微博：@余可谊大夫 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

随着年龄的增长，颈椎间盘退行性改变（老化）几乎是不可避免的，但是，如果能在生活和工作中，我们注意避免一些有害的因素，将有助于防止颈椎病的发生与发展。 北京协和医院骨科余可谊 1. 避免长期低头姿势：工作中应特别注意避免将颈部固定在长期低头伏案办公的姿势，这种体位使颈部肌肉长期受到牵拉，易发生颈背肌劳损。所以，需要改变这种姿势，如将文件斜置垫高阅读及书写等。 2. 颈部放置在生理状态下休息：放置于中立位为宜，一般成年人颈垫高约10公分高度较好，“高枕无忧”的说法不妥，高枕有害健康。躺在沙发上，颈置于扶手上看电视或睡觉，同样也是有害的不良姿势，其道理如同长期低头工作有害的道理一样。 3. 严防颈部外伤：如乘坐小轿车时睡觉，而且不系安全带，当紧急刹车时，也极易发生意外伤害，严重者高位截瘫。 4. 医疗体育保健操的锻炼：无任何症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢低头、仰头、左右旋转颈部及侧屈颈部的运动。 5. 理疗或轻柔按摩：对有轻微症状如颈肩痛时，经医师检查后，当确认无颈椎管狭窄、椎间孔狭窄或颈椎不稳定时，方可行轻柔按摩。若有上述情况，按摩应视为禁忌，避免发生瘫痪等意外。 有明显症状者，及时去医院找有经验的骨科医师检查治疗。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

腰椎间盘突出症为什么引起腿疼？北京协和医院骨科余可谊很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛，实际上腰间盘突出之后压迫了神经根，这些神经根支配下肢的感觉和运动，所以会引起下肢的疼痛，这种疼痛的特点为串痛或者放射痛，可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧，部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状。上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重，平卧休息时可以减轻或者缓解。腰椎间盘突出以腰4-5、腰5-骶1常见，这些部位的神经根参与组成坐骨神经，所以引起的下肢串痛又称坐骨神经痛。不过腰椎间盘突出症突出并非引起坐骨神经痛的唯一原因，坐骨神经在骨盆出口处的病变也可以引起坐骨神经痛，如梨状肌综合征等。所以坐骨神经痛≠腰椎间盘突出症，需要找专科医生进行诊治才能明确病因，以得到正确的治疗。余可谊大夫，北京协和医院骨科副教授。专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。出诊信息北京协和医院东院普通门诊周一、三上午。特需门诊周三下午。国际医疗部门诊周五上午。微信公众号：搜索“余可谊大夫”新浪微博：@余可谊大夫 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：大约在二个半月之前，我父亲早上5点左右起来上厕所，回来之后躺在床上突然晕倒没有知觉，后来送到当地医院去治疗一段时间症状有所好转。大约在一个月之前，又发生了同样的情况，早上5点多躺在床上发晕，但是这次没有失去知觉，感觉是天旋地转的那种晕，而且晕的特别厉害，同时伴有头痛症状。随即1.12号来北京进行治疗，同时到神经内科和骨科就诊。神经内科做了头部血管的核磁共振，颈部TCD，颈部血管的彩超以及24小时的动态心电图（holter）检测，结果都没有问题。骨科做了一个X光检测，检查名称是：颈椎正侧+开口位+过伸过屈位，影像表现：颈椎生理曲度存在。诸骨未见明显骨折及脱位征象，未见骨质破坏，诸骨形态结构完好，椎间隙未见变窄。齿形突形态结构完好，未见明显骨折及脱位征象，关节间隙对称。颈椎过伸过屈位各椎体未见明显相对移位征。印象：C3-4欠稳定，余颈椎未见明显异常。当时医生让带了一个颈托，随后两天头晕现象有明显好转，现在的主要症状是：基本上没有很严重的头晕头疼，但是取下颈托，头左右转动的时候，会有头晕的感觉，在下蹲的过程中也会出现这种情况。而且两肩和颈椎后面感觉僵硬酸痛。在网上查了一下，有人说这种情况要做手术，不知道手术费用大概需要多少。如果不手术的话，有没有什么好的治疗方法。期待您的回复，谢谢！北京协和医院骨科余可谊 北京协和医院骨科余可谊：从你的描述和影像学资料来看，头晕等症状很有可能是颈椎病、颈椎不稳引起，支具治疗有效，也有助于证实上述的推断。头晕的原因非常多，交感型颈椎病是其中的一种可能，并且需要排除其他可能后方可诊断。治疗上可以先保守治疗，部分病例需要手术治疗，我们医院在这方面积累了较多经验。方便的话，可于我的门诊找我看一下，具体时间请看网站更新。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

献给天下女性，不想只有脊柱外科医生才知道这些事！脊柱侧弯不仅可以累及花季少女，也可影响老年女性。对于少女来讲，主要是影响外观，严重的病例可以导致脊髓受压、甚至瘫痪，心肺功能可以受损，成人后容易出现背部疼痛；老年女性出现退行性脊柱侧弯，可以引起背痛，合并椎管狭窄者可以有下肢放射痛、间歇性跛行，严重者脊柱的支撑功能衰竭，无法维持长时间的站立和坐位，对生活质量可造成严重危害。北京协和医院骨科余可谊对于比较严重的脊柱侧弯，需要通过手术控制畸形的发展，同时重建脊柱的序列和功能。孕期腰痛孕期腰痛的原因包括：怀孕时体重增加，腰椎负担明显增加；体内激素变化导致韧带松弛，一方面利于分娩，但也造成脊柱韧带松弛，脊柱稳定性下降；小宝宝在子宫内，导致脊柱重心前移，腰前凸变小；部分孕妇缺乏锻炼，腰部肌肉力量不足，难对抗增加的负担。多可以采取保守治疗，真正的腰椎间盘突出症并不多见。良好的姿势和习惯、肌肉锻炼至关重要。多数孕期腰痛可自行缓解，20%左右在产后仍存在疼痛，需要进一步治疗。骨质疏松症骨质疏松症意味着骨量减少，骨头强度下降，骨头“变脆”，最终的结果是容易发生骨折，是危害中老年女性健康的常见原因，诊断主要依靠骨密度检查。原因与性激素分泌下降，骨吸收增加；长期蛋白质、钙磷和维生素摄入不足；户外运动减少有关。主要表现有全身乏力、腰酸背痛、身高缩短、驼背。骨质疏松患者受轻微外力后即可发生脆性骨折，最常见部位包括腕关节、脊柱和髋部。骨质疏松的治疗包括合理的营养，保证蛋白质的摄入；适当户外活动、晒太阳；适当补充钙剂和活性维生素D；严重的病例可以加用二磷酸盐、雌激素等药物。对于发生骨质疏松性骨折的病例，在治疗骨折的同时，千万注意抗骨质疏松治疗，以预防再骨折问题。小贴士：年轻女性有哪些不良习惯可以导致骨质疏松呢？经常喝咖啡、抽烟、喝酒、喝碳酸饮料；年轻女性白领，缺乏运动和日晒余可谊大夫，北京协和医院骨科副教授。专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。出诊信息北京协和医院东院普通门诊周一、三上午。特需门诊周三下午。国际医疗部门诊周五上午。微信公众号：搜索“余可谊大夫”新浪微博：@余可谊大夫 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：脊柱侧弯,好像33,28,27三个度数 刚在医院进行就症, 在矫正阶段要做多大的运动啊,什么运动比较好呢,每天的大量学习时间会影响矫正吗? 矫正的支具有点松睡觉时会滑动这会影响效果吗? 北京协和医院骨科余可谊：从你讲的情况来看，你应该是用支具进行保守治疗。支具保守治疗贵在坚持，一般要求每天22-23小时以上。即使是睡觉时，也应坚持佩戴，因为睡眠时脊柱仍在生长，侧弯也可能随之进展。支具应合体，以保证矫形力作用于人体，你的情况应到医院检查支具是否合适，应及时调整。运动、洗澡时可以摘掉支具，至于运动量可以和正常青少年相同，游泳、慢跑都是很好的运动，可以锻炼肺活量。学习时应注意姿势，保持良好坐姿是非常重要的，这个阶段学习任务比较重，应做到劳逸结合，但也无需为脊柱侧弯担忧，保持良好心态非常重要。希望你能坚持治疗，控制住侧弯进展，从而避免手术。北京协和医院骨科余可谊 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

项目顺序项目名称（项目名称下方的数字既为该项的评分，如果选择两项，则以高分为准）北京协和医院骨科余可谊得分1腰痛或腿痛程度无任何疼痛轻微疼痛疼痛中等严重疼痛疼痛相当严重疼痛异常严重0123452个人生活料理情况，如洗漱、穿衣等正常料理个人生活，不会增加任何疼痛能够正常料理个人生活，但非常疼痛料理个人生活时疼痛，动作缓慢且小心需要一些帮助，但可完成绝大部分个人料理绝大部分个人料理都需要帮助才能完成不能穿衣，洗漱有困难，需要卧床0123453提举重物情况提举重物时不会增加疼痛能够提举重物，但疼痛有些加重由于疼痛，不能将重物从地上提起，但如果位置合适，可以提起如放在桌上的重物由于疼痛，不能将重物从地上提起，但如果位置合适，可以提起较轻的物品能够提举很轻的物品不能提举或携带任何物品0123454行走状况疼痛不影响行走由于疼痛，行走不超过4里路由于疼痛，行走不超过2里路由于疼痛，行走不超过100米只能借助拐杖或腋杖行走大多数时间卧床，只能爬行去厕所0123455坐立状况可以坐在任何坐椅上，时间不受限制能够坐在适合的坐椅上，时间不受限制由于疼痛，坐立不能超过1小时由于疼痛，坐立不能超过半小时由于疼痛，坐立不能超过10分钟由于疼痛，根本不能坐立0123456站立状况能够任何长时间的站立，不会增加疼痛能够任何长时间的站立，但疼痛有些加重由于疼痛，站立不能超过1小时由于疼痛，站立不能超过半小时由于疼痛，站立不能超过10分钟由于疼痛，根本无法站立0123457睡眠状况睡眠从来不受疼痛困扰偶尔因疼痛而影响睡眠由于疼痛，每天睡眠不到6小时由于疼痛，每天睡眠不到4小时由于疼痛，每天睡眠不到2小时由于疼痛，根本无法入睡0123458性生活状况性生活完全正常，疼痛不会有任何增加性生活正常，但疼痛会有所加重性生活基本正常，但会引起严重疼痛疼痛严重影响性生活由于疼痛，几乎没有性生活由于疼痛，完全没有性生活0123459社会生活状况社会生活完全正常，不会增加疼痛社会生活正常，但疼痛会有所加重疼痛对社会生活没有太多影响，但会限制某些体力较大的运动，如体育运动疼痛对社会生活有影响，基本上不出家门由于疼痛，只能在家中进行社会生活由于疼痛，没有任何社会生活01234510旅行状况可以自由旅行，不伴疼痛可到任何地方旅行，但会有些疼痛疼痛较重，但可应付2小时以上的旅行由于疼痛，旅行不能超过1小时由于疼痛，旅行不能超过半小时由于疼痛，不能旅行012345总分=（所得分数∕5ⅹ回答的问题数）ⅹ100%评分0-20%： 轻度功能障碍；21-40%：中度功能障碍；41-60%：重度功能障碍；61-80%：严重的腰背痛；81-100%：这些患者需要卧床休息或者他们的症状非常夸张 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：12岁，女孩，还没来月经，脊柱右弯50度左右。请问是否适合微创手术？微创矫形能达到多少度？国内做微创手术，做的多做的好的在哪儿？多谢！北京协和医院骨科余可谊：从你的描述来看，应该是指右胸弯50°吧，如果是这样，可以考虑胸腔镜手术，矫形应该比较满意。胸腔镜手术理论上存在一定的优势，国际上包括国内曾经风靡一时，作为一个宣传的热点。但目前总体上来看，国际上坚持做胸腔镜下脊柱侧弯矫形术的脊柱外科中心非常少，一个可能是该手术需要很长的学习曲线才能非常熟练，从而真正做到微创，另一个原因是在存在相对较多的并发症，另外手术适应证也比较窄。同样的手术如果采用目前的后路技术，也可以达到很好的效果。医学是一项非常严肃的工作，随着病人和家属医学知识的增长，医生可能需要更多的和患者共同探讨治疗方式的选择，但前提是患者和家属必须学会理性的思考，这样的模式对于医生和患者来说都是一种巨大的挑战。国内胸腔镜脊柱侧弯矫形术主要在北京协和医院和南京鼓楼医院开展，你可以找仉建国教授或邱勇教授咨询一下。以上意见仅供参考。北京协和医院骨科余可谊 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

春节长假，很多人会开长途车回家，回家是一件开心的事情，不过长时间开车，不注意保护腰椎，就容易得腰痛的毛病，弄不好的话还可能腰椎间盘突出。北京协和医院骨科余可谊 记得以前有个老病人，30多岁，春节期间从北京开车回江苏，回来北京后，他却直奔我们医院。原来这次旅途并不愉快，他一口气开车回江苏，下车后就开始腰痛，春节期间也间断腰痛。回北京的路上，腰痛加重了，并出现了右臀部和小腿的疼痛，开车时间稍久一点就疼得厉害，而且腿部逐渐开始出现让人恐惧的麻木感。到医院一检查，我们发现他已经得了腰椎间盘突出症。长时间开车对腰椎不好，这一点大家都比较清楚。原因在哪里呢？一是长时间坐着开车容易导致腰肌、韧带劳损，椎间盘压力过大，如果得不到及时休息，就容易发生腰痛；二是发动机低频震动不利于椎间盘，有可能加速椎间盘的退变和老化。为了减少您长途开车对腰椎的损害，余大夫给出以下健康小贴士：1、 建议调整好汽车座椅，高度合适，与方向盘的距离合适，关键是要让自己比较舒适的坐姿。2、 可在后背垫一个小软枕，保持腰椎良好前凸，减少后方肌肉和韧带的负荷；3、 劳逸结合，不要一气呵成，2小时左右进服务站休息一下。下车做一些简单的扭脖子、扭腰、伸腿的全身运动。千万不要强忍腰背部的不适，几小时或更长时间的持续驾车。4、 平时腰椎不好的朋友，可以佩戴腰围保护自己的腰椎。5、 从根本上防治腰椎病，还是要注意正确的姿态及加强锻炼。游泳与瑜伽是很好的锻炼腰背肌的运动，另外就是在医生指导下，进行专门的腰背肌训练。图片来自网络。 请关注微信公众号“余可谊大夫”或者扫描二维码 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

问 脊柱侧弯什么时候需要手术治疗？答 脊柱侧弯是否需要手术，需要依据脊柱侧弯本身的自然史来判定。通俗的讲就是医生需要考虑这样的一个问题，如果不去做人为的干预，脊柱侧弯将来是否会加重，是否会造成对人体的危害如神经压迫、心肺功能损害、腰背部疼痛等。如果判定会出现这些严重情况，应考虑及时的手术干预治疗。另一个方面就是现在的症状如疼痛、神经压迫症状或者外观畸形无法通过保守的方法控制，也需要考虑手术治疗。北京协和医院骨科余可谊针对不同类型的脊柱侧弯，何时需要手术的答案不尽相同。最常见的特发性脊柱侧弯，在下列情况需要考虑手术治疗：（1）胸弯超过40°或者腰弯超过35°的脊柱侧弯；（2）支具治疗不能控制，侧弯比较明显，并且6-12月侧弯加重大于5度者；（3）成人脊柱侧弯，疼痛明显或者有神经压迫症状者。脊柱侧弯是否需要考虑手术，要考虑多种因素，上述标准也只是作为一种参考，需要个体化的考虑。但脊柱侧弯的手术目的是相同的，那就是防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。余可谊大夫，北京协和医院骨科副教授。专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。出诊信息北京协和医院东院普通门诊周一、三上午。特需门诊周三下午。国际医疗部门诊周五上午。微信公众号：搜索“余可谊大夫”新浪微博：@余可谊大夫。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

颈椎的退行性病变是一个长期缓慢的过程，颈项部肌肉锻炼能够预防颈椎病的侵袭。其中，头手较劲运动是一项简便易行、行之有效的医疗体操。它能够增强肌肉力 量、缓解肌肉痉挛症状、防止关节僵硬、改善血液循环，从而促进炎症消退、减轻疼痛、恢复肌肉功能，增强颈椎的稳定性。具体操作方法如图所示。北京协和医院骨科余可谊 上述运动每天坚持至少2次，早晚各一次，每次坚持10秒钟，刚开始每次6秒，循序渐进；间隔10秒，每组10次，在适应之后逐渐增加运动强度至15秒，以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜。 （北京协和医院骨科 余可谊） 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

腰椎手术要不要打钉子固定，这是一个让病人纠结的问题。那腰椎手术要不要固定，谁说了算？这个问题可能很多病人想问，但又不好意思说出口。其实，这个问题不是病人说了算，也不是医生说了算，取决于病情，取决于对利弊的取舍。北京协和医院骨科余可谊怎么讲？1、 任何的治疗都要基于疾病的机理和自然史。脊柱的手术简而言之包括减压、病灶切除、融合和重建几种目的，减压指的是解除软性或者硬性的结构对脊髓和神经根造成的压迫；融合是为了获得脊柱的稳定，往往与内固定联合使用，前者获得远期的稳定，后者获得近期的稳定；重建则包括重新获得稳定和纠正畸形，很多情况下使用内固定和脊柱融合达到重建目的，如脊柱肿瘤切除后的稳定性重建和脊柱畸形的矫正。对于常见的腰椎退行性疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症而言，神经的减压是获得症状缓解的主要手段，那要不要同时融合固定呢？有以下两种情况需要考虑脊柱内固定，手术前本身已存在腰椎不稳或者减压可能造成腰椎不稳。前者往往需要内固定重建稳定性，后者则有两种选择，一种则是传统的扩大减压、辅以脊柱的融合固定，另一种则是采用脊柱微创技术，有限减压获得神经的充分减压同时尽量减少对腰椎稳定性的破坏。所以，如果单纯的减压能够解决您的脊柱问题，同时采用一些微创的技术，尽可能保护正常的组织结构，很多时候是可以避免脊柱内固定的，这样就可以保留这个脊柱节段的运动功能，如单纯的腰椎间盘突出、轻中度腰椎管狭窄；但是如果您的脊柱需要重建稳定或者矫正畸形，则内固定的使用难以避免，如腰椎骨折、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱畸形等。2、 与病人一起决策决定治疗方案。有没有一种完美的方案呢？任何的治疗都有其利弊。脊柱本身具有支撑、保护和运动的功能，打钉子固定本身虽然增加了脊柱稳定性，但是以牺牲运动功能作为代价的。由于腰椎固定后会引起相邻节段运动相对增加，可能会导致相邻节段退变加速，出现邻近节段病变。另外打钉子固定本身有一定风险，需要更大范围的显露，会造成椎旁肌肉的损伤，导致肌肉缺血、坏死和去神经化。但是病变节段固定融合以后，则这个节段再出现椎间盘突出、椎管狭窄的机会就很少了，因为消除了节段运动，没有异常力量刺激，则很少出现这个节段的椎间盘的再突出、椎管再狭窄问题。单纯的腰椎减压有可能造成手术节段的继发不稳，在手术后有一定的复发率，如腰椎间盘突出复发、椎管再狭窄，但这种情况并不是多数，关键在于选择合适的病例，复发率不同的医生报道不一，但总体上都是少数情况；好处则是采用一个创伤比较小的术式，保留了这个脊柱节段的运动功能，对于一些临床疗效不满意的病例，我们仍然可以采取扩大减压、脊柱融合内固定的方法，这样就是一种阶梯式的治疗方案。对于利弊的取舍我们需要和病人一起去商量，医生的角色是提供专业化的建议以帮助病人和家属决策。我们一方面要避免扩大使用内固定的倾向，另一方面患者朋友也不需要过度担心脊柱内固定。我们做决策应该遵循的基本原则以最小的创伤、最经济的费用获得最好的治疗效果。解决问题，又付出最小的代价，应该是医生和患者共同追求的目标。余可谊大夫，北京协和医院骨科副教授。专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。出诊信息北京协和医院东院普通门诊周一、三上午。特需门诊周三下午。国际医疗部门诊周五上午。微信公众号：搜索“余可谊大夫”新浪微博：@余可谊大夫 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

患者：孩子6岁了1岁多发现这个病 这有X光片,请您给看看,孩子几岁上手术最佳期,风险有多大?北京协和医院骨科余可谊：病史提供的很简单，不知道近几年来的发展情况如何。 从X光片来看，半椎体位于胸腰交界部位，而且看上去像是完全分节的半椎体，侧弯进展的几率较高，建议及早手术治疗。 半椎体尤其是完全分节的半椎体多容易进行性发展，需要手术治疗，患者3-5岁时就可以手术，我们医院最小的1岁多就行手术治疗了，但对麻醉和护理等要求会比较高。你的孩子应该尽早手术治疗，可以考虑半椎体切除，在我们医院已经是比较成熟的技术，效果还是很不错的。北京协和医院骨科余可谊患者：谢谢您,如果手术的话一次能治好吗?做完手术还得带支架是吗?切除完以后骨骼会怎样生长了?孩子会正常长高吗?手术的费用需要多少? 北京协和医院骨科余可谊：手术可以一次做好，术后需要佩戴3-6月支具保护。切除半椎体后还要同时融合上下各1-2个椎体，融合部位的脊柱生长会受到影响，但是不会影响太多孩子的身高。因为脊柱的节段比较多，而且肢体的发育不受影响。手术费用可能需要6-7万，根据具体融合的长度而定，只是一个大概的情况。 当然也存在另外一种可能性，需要做生长棒。 具体的手术方案要住院以后才能定，以上意见仅供参考。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

从学习经皮椎间孔镜技术的第一天开始，我就问自己这个问题，“脊柱内镜技术会有美好的未来吗？它是一股时尚的潮流还是代表着未来真正的趋势？”虽然在国内、国际的大会上，已经有许多大师展示了椎间孔镜手术良好的疗效，但是在我刚开始接触椎间孔镜的时候始终有一股担心。在我做骨科住院医师的时候，胸腔镜下脊柱侧凸矫形术代表着脊柱矫形手术的一股潮流和技术的制高点。十多年前，北京协和医院和南京鼓楼医院在国内率先开展胸腔镜下脊柱侧凸矫形手术，一时领风气之先。我在美国TSRH医院参观学习的时候，更是看到Dr. Sucato在胸腔镜下进行脊柱侧凸矫形的翻修手术，让我惊叹不已。这些先驱们精湛的技巧让我这个年轻的外科医生膜拜不已，然而十年过去了，这股浪潮过去了，在世界范围内只有极少的脊柱外科医生还在坚持采用胸腔镜技术进行脊柱侧凸的前路松解或者矫形手术。北京协和医院骨科余可谊胸腔镜下脊柱侧凸矫形手术不够微创吗？为什么这个技术最终没成为普及的技术？显然，与传统的前路开胸脊柱侧凸矫形手术相比，它是够微创的，但什么因素阻碍了这个技术的普及和发展呢？胸腔镜下脊柱侧凸矫形术没能普及开了和坚持下去的几个主要问题是：适应证较窄、学习曲线过难、并发症较多。椎间孔镜技术会重蹈覆辙吗？椎间孔镜手术主要针对的疾病是腰椎间盘突出症，与脊柱侧凸相比，腰椎间盘突出症是常见病、多发病，所以即便严格掌握适应证，也有大量的临床病例可供脊柱外科医生实践。那么椎间孔镜下腰椎间盘切除术是可学习的吗？从个人实践的经验来看，椎间孔镜技术主要可以分成3大部分，穿刺技术、置管技术、镜下操作技术。实际上，从椎间孔镜技术的发展历史来看，现在的经皮椎间孔入路的脊柱内镜技术是经皮穿刺技术和关节镜技术的杂合和融合。经过多年的发展后，经皮穿刺的椎间盘切吸术这种间接的减压手术演变成内镜下的直视减压手术，从而大大提高了临床效果，而中间这个桥梁就是“置管技术”。通过良好的术前设计和非常关键的椎间孔成形技术，让工作通道到达周跃教授提出的“靶向”位置，从而完成精准外科的需求，既切除了足够的椎间盘组织，完成神经根的全程减压，又最大程度地减少了手术带来的副损伤，从而实现微创的手术目标。相对于全麻，局麻对人体的创伤更小，符合“快速康复外科”的理念，患者术后恢复更加迅速。成功的椎间孔镜手术会有一种“立竿见影”的神奇效果，手术后即刻那些饱受坐骨神经痛的腰椎间盘突出病人病痛立即消失，手术者心里会收获满满的成就感。不过，这并不是椎间孔镜手术的全部！椎间孔镜下腰椎间盘切除术仍然有非常陡峭的学习曲线，最难的是要在头脑中建立脊柱的三维解剖感觉。不管是穿刺、置管的时候我们面对的C臂透视图像，还是镜下操作时面对的镜下图像，它们都是二维的，我们要把它转化成三维图像。笔者在学习的过程中最大的体会是，要一步一步的规范化操作，刚刚起步时要严格地挑选手术适应证，从简单到复杂；要守拙，不要取巧，一步步做好椎间孔成形术，让工作通道到达靶向的位置是手术成功的关键。尽管椎间孔镜技术存在学习曲线，但它仍然是可学习的，它的操作步骤是程序化的、规范化的。目前我们有许多的椎间孔镜技术的学习班、尸体解剖培训课、大量的视频教材，还有许多已经成功掌握这项技术的脊柱外科医生，通过多问、多学，我们可以更快地掌握这项新技术。椎间孔镜手术虽然是一个微创手术，但小手术也可以带来大问题，稍有不慎，就可以引起神经损伤，甚至出现死亡这样严重的后果。脊柱外科医生也要做出牺牲，手术过程不可避免有一定程度的放射线暴露。总体而言，椎间孔镜下腰椎间盘切除术的优良率可以达到90-95%的水平，复发率在2.4-6.9%的水平。关键是要掌握好镜下操作技术，达到充分的神经根周围空间减压，减压后神经根可以见到复位回落，镜下可以看到神经根血管充盈、硬膜和神经根良好的搏动，术中直腿抬高试验转为阴性，并看到神经根可以自由滑动。综上所述，经皮椎间孔镜技术为代表的脊柱内镜手术代表着脊柱外科的发展方向。在笔者眼里，它不是高高在上的技术，而是一名普通的脊柱外科医生经过努力可以掌握的技术，因此具有了很好的生命力。它确实能给病患带来良好的效果和更小的创伤、更快的康复！回顾脊柱外科的发展历史，我们可以将其归纳为一系列的尝试，即如何让脊柱外科医生更安全、更有效地进行脊柱的减压、融合固定和畸形的矫正。在长达一个世纪的过程中，脊柱外科先驱们以高度的专注和不屈不挠的努力克服了种种困难，取得了巨大的成就。现在的脊柱内镜技术仍然处于一个起步的阶段，它的主要目标是获得神经根的减压，它能解决的脊柱外科问题仍然是有限的。如果要解决更加复杂的脊柱疾病，我们的脊柱外科医生需要掌握多种脊柱微创技术，并将其进行良好的组合，最终呈现给病人的应该是创伤更小、恢复更快的效果。我们倾注精力发展脊柱微创技术，不是因为它简单容易，而是因为它困难重重。 “把困难留给自己，把希望留给病人” 是周跃教授倡导的开拓者精神。作为开拓者，我们还要牢记“不要把困难留给后人”，只有不断降低这种新技术的掌握难度，而不是满足于少数人掌握的高精尖技术，脊柱内镜技术才会具有美好的未来，从而造福更多的病人。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器