常见的霰粒肿有哪些类型？这些类型分别有什么特点？皖南医学院第二附属医院眼科汪鹏

霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。
还有一种是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。

霰粒肿的早期症状有哪些？

该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结，无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响生活学习，甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治，结果导致病情加重。专家指出，霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行，手术简便，痛苦少，一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意，早发现早治疗，不要延误治疗良机。

霰粒肿的主要临床表现有哪些？

霰粒肿病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，一般结节长期不变，偶可自行破溃，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗，任其自行吸收消散，大而伴有自觉症状的或发生肉芽者，应作手术切除。

霰粒肿的危害有哪些？

皮肤面霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 　　

霰粒肿的诊断要点有哪些？

眼睑包块，质地较韧、边界清楚的囊肿，无红肿热痛等急性炎症表现

霰粒肿容易与哪些疾病混淆？如何进行鉴别？

老百姓常说的“针眼”，又叫麦粒肿，睑腺炎，是常见的化脓性炎症，从临床表现上看，麦粒肿有红，肿，热，痛的急性炎症表现，可触及硬结，触痛明显，2-3日后形成黄色脓点，并可破溃。也就是说麦粒肿早期就有明显的痛感。需要尽早用抗生素眼药水，抗炎治疗，如果脓肿明显还需要切开排脓治疗。

霰粒肿的治疗原则是什么？最佳治疗时间如何把握？
因为在霰粒肿早期，没有明显的炎症反映，囊肿局限，门诊局麻手术就可以完成，而且切口在结膜面，皮肤不留疤痕。如果一味的保守治疗，拒绝手术，因为儿童的睑板组织相对疏松薄弱，越小的孩子病情发展越快，加上用眼药水困难，有时几天时间就继发感染，引起和麦粒肿接近的红肿热痛的急性炎症反应，甚至发生了囊肿破溃，此时再考虑手术，皮肤面或睑结膜面的瘢痕已经在所难免，并且错过了局麻手术的最佳时机，需要全身麻醉下行肉芽肿及瘢痕切除以及皮肤整形术。治疗费用相对多，孩子要承担一定的全麻风险，而且皮肤也会留下瘢痕。
霰粒肿的治疗方法有哪些？
霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。
还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿的患儿，最初家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了，这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。我们北京市儿童医院眼科通过大量的临床总结，制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法，根据不同的病情采用不同的手术方法，达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。
哪种霰粒肿可以不需要进行治疗？
大多都需要及时治疗，因为儿童霰粒肿极容易发展。非常小的，一般家长发现不了，到医院检查才发现，直径小于3mm，而且属于稳定性的，可以暂时观察。