得了一次荨麻疹，就终生被这个病缠上了？

吃药也压不住它，不能根治了？

今天抛开急性荨麻疹不谈，只谈慢性荨麻疹。它的治疗一直让人们忧心，反复的瘙痒把患者折腾的吃不敢吃，碰也不敢多碰，大多数时候忌了口，平时小心翼翼的生活，可还是复发。慢性荨麻疹到底能不能治愈？本文从病因上简要分析一下慢性荨麻疹的治疗。

慢性荨麻疹

大家都知道，临床上每天或间歇发作，超过6周就是慢性荨麻疹了，慢性荨麻疹迁延不愈，正是因为它的特性，大家才备受折磨。先不说能不能治好，想想这个问题，你是怎么得慢性荨麻疹的？

荨麻疹病因

荨麻疹的病因较为复杂，根据来源不同分为外源性和内源性。该内容来自中国荨麻疹诊疗指南(2018版)。

外源性原因多为一过性，如物理因素(摩擦、压力、冷、日光照射等)、食物 (动物蛋白类，蔬菜或水果类，以及酒、饮料等)、腐败食物和食品添加剂等、药物(免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等)，非免疫介导的肥大细胞释放剂（如吗啡、可待因、阿司匹林等)、植入物(如心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等)等。

内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫等)、劳累、维 生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性 肠病等。通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确，且很少由变应原介导的I型变态反应所致。

而不同病因导致的荨麻疹在临床上分型也不相同，看下面这张图。

荨麻疹能根治吗？

既然分型这么多，对症治疗应该就能治愈。可为什么无数患者找了那么多大医院，那么多的专家，还没把荨麻疹治好？归根结底，并没有找到准确的病因。

如果明确了病因，就能够从源头上避免，这有利于荨麻疹的自然消退和产生。治疗相对来说就会变得简单一点，比如：

1. 对诱导性荨麻疹，避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈；

2. 当怀疑药物诱导的荨麻疹时，可考虑避免使用该种药物甚至是化学结构相似的药物；

3. 出现吃药无效的情况，可考虑抗感染或控制炎症等治疗，比如抗幽门螺杆菌治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关的荨麻疹有一定疗效；

4. 如果是与饮食有关的，那么应该记录每天自己的饮食，寻找可能的食物过敏原并加以避免，特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起非变态反应性荨麻疹。

但荨麻疹的病因一直是一个难题，很多因素都参与疾病的发生发展，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法。

再好的专家，在判断不出来你的病因时，也只能是充分运用自己的医学知识以及临床经验，为患者制定一套最合适的治疗方案，下次复诊的时候看治疗反馈，由患者与医生共同努力去治疗疾病。因为有些时候，荨麻疹的治疗不是只服用单一的抗组胺药。

因此，断根治疗确实是一件难事，但这不等于一辈子都不能好。医学上无数慢性荨麻疹的患者都能够自行缓解，不再复发。只是根据荨麻疹类型的不同、症状的不同，自愈的情况不一样。而且需要患者坚持用药，不少患者觉得自己好了，就停止用药，然后疾病反复发作。

有调查显示，很多患者经过1-2年后就会自愈。对于病情较重等患者，通常病程较长，多数在1-2年，甚至2-10年，大约1%的患者可能发作持续10年以上。

附慢性荨麻疹一二线临床治疗推荐（中国荨麻疹诊疗指南(2018版)

一线治疗：首选第二代非镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，以最小的剂量维持治疗。慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~6个月，或更长时间。第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效确切，但中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应限制其临床应用，因此不作为一线选择。

二线治疗：第二代抗组胺药常规剂量使用1~2周后不能有效控制症状时，考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异，可更换抗组胺药品，或联合其他第二代抗组胺药以提高抗炎作用，或联合第一代抗组胺药睡前服用以延长患者睡眠时间，或在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2～4倍剂量。

慢性荨麻疹的治疗本身就是一个长期的事情，是需要医生和患者共同努力，抵抗疾病。在服药期间，若发现还是压不住它的发作，应在医生指导下调整抗过敏药的种类、剂量或联合其他免疫调节剂治疗。

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