Nicola M. Parry，DVM，

2019年2月15日

根据两项新研究，大多数髋、膝关节置换术后假体的生存期预计可持续超过25年。英国Southmead医院布里斯托尔医学院的MRCS Jonathan T. Evans及其同事进行了这两项研究。他们的研究结果于2月14日在线发表在“柳叶刀”杂志上。总体而言，大约82％的初次全膝关节置换术（TKRs）假体生存期超过25年，70％的单髁膝关节置换术（UKRs）和约58％的髋关节置换术假体生存期超过了25年。北京大学人民医院骨关节科李志昌

膝关节和髋关节置换术对于许多患者来说是有效的手术，但是术后可能由于各种原因造成失败，包括松动和感染。因此，医生需要知道这些植入物可能持续多长时间，不仅可以帮助他们为患者提供建议并对不同的植入物进行基准测试，还可以用于法医学评估。对于每项研究，Evans及其同事进行了系统评价和荟萃分析，评估来自多个来源的数据，包括国家人工关节登记系统和已发表的报告。他们为膝关节和髋关节置换术提供了简单而通用的生存估计。在膝关节置换研究中，Evans及其同事在文章中报道了至少15年的TKR，UKR和骨关节炎患者髌股关节置换术的存活率。他们的分析包括33个案例系列，报告了6490例TKR和742例UKR的全因存活率。案例系列均没有为TKR提供足够长的后续随访;来自一个病例系列的数据表明UKR的25年存活率为72.0％ （95％置信区间[CI]，58.0-95.0）。登记系统搜索找到了47个系列，报告了299,291个TKR和7714个UKR。根据这些数据，TKRs（14个登记处）的估计25年生存率为82.3％ （95％CI，81.3 - 83.2）;对于UKR（四个登记系统管理机构），它是69.8％（95％CI，67.6 - 72.1）。他们的搜索没有产生符合该研究纳入标准的髌股关节置换的病例系列。同样，在髋关节置换研究中，研究人员纳入了报告骨关节炎患者至少15年生存的初次全髋关节置换的文章。他们的分析包括44个病例系列，报告了13,212个全髋关节置换术。登记系统搜索找到了92个系列报告215,676个全髋关节置换术。在这些病例系列的基础上，髋关节置换术的估计25年生存率为77.6％（95％CI，76.0 - 79.2）。根据登记数据，它为57.9％（95％CI，57.1 - 58.7）。

在一篇关于髋关节置换研究的社论中，来自纽约Northwell Health医院Lenox Hill医院整形外科的Nipun Sodhi和Michael A. Mont医生赞扬了Evans及其同事的强大分析并注意到这些数据将有助于解决患者提出的常见问题。 Sodhi和Mont总结说，骨科医生可以利用该研究的结果为患者提供咨询，评估术后基准，并计划潜在的翻修手术。他们写道：“这项研究对于整形外科医生的表现和患者考虑全髋关节置换是必不可少的。”