人类精子尾（也称作鞭毛）结构异常将导致精子运动障碍和严重弱精子症。无尾精子或短尾精子症是常染色体隐性遗传病，患者精液中精子95%～100%不活动，呈无尾、短尾和卷尾等畸形，透射电镜检查可以明确诊断。透射电镜见纤维鞘大量紊乱地围绕着不同程度变形的轴丝，无正常的纵柱和肋柱结构，或伴有中心微管及动力蛋白臂缺失。

大部分无尾和短尾精子不影响第二代试管婴儿的受精率和临床妊娠率，但需要电镜检查来明确分型以预测临床结局。本中心通过电镜检查和试管婴儿技术已经使多名患者拥有了自己的后代，并可根据遗传分析判断孩子是否患病。

人工授精和试管婴儿的区别

怀孕是大多数女性人生中必经的过程，其本身是一个十分复杂的生理过程。自然受孕的三大要素包括：优质的种子（精子和卵子）、肥沃的土壤（子宫内膜）、通畅的道路（输卵管）。这三者环环相扣，任何一个环节出了问题，都会导致不孕不育。

近年来，人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术的出现，给不孕不育患者带来了福音。这两种助孕方法究竟孰优孰劣以及它们的区别在哪里呢？

人工授精是把男方的精液在体外经过优化处理后，在女方排卵期通过导管经阴道注入子宫腔内。主要适用于男方轻度少弱精子症、液化障碍、性功能障碍、生殖器畸形，女方宫颈因素（宫颈细小、粘液异常、微波或LEEP刀术后等）不孕，部分生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不孕，免疫性不孕以及不明原因不孕。进行人工授精的前提是女方输卵管至少有一侧是通畅的。每个周期的妊娠率在10%～15%。每个周期的费用约1500元。

试管婴儿，即体外受精-胚胎移植，是通过促排卵后手术取卵，同时将男方精液处理后，在体外模拟人体内环境，使卵子和精子结合形成胚胎，经过体外培养后选择优质胚胎移植回女方宫腔内。主要适用于女方输卵管不通，顽固的排卵障碍，子宫内膜异位症，男方严重少弱精子症，免疫性不孕，不明原因不孕，多次人工授精失败者，有染色体异常或遗传性疾病需要做移植前诊断者。每个周期的妊娠率约50%。每个周期的费用约30000元。

试管婴儿的诊治过程相对复杂，包括（药物促排卵，取卵，体外受精，胚胎移植），而人工授精相对简单，只是用优化后精液代替了同房的过程。这两种助孕方式不存在孰优孰劣，只是适用于不同患者，需要医生对患者进行全面评估后制定治疗方案。一般来说，符合人工授精指征的患者，不需要直接进行试管婴儿助孕。

转载自本院生殖与遗传中心许咏乐医生