患者王某某,男,59岁。
诊断:胃癌
手术史:4年前曾因十二指肠乳头腺癌行保留幽门的胰十二指肠切除术
疾病史:2个月前曾发急性胰腺炎
就诊史:患者是南京人,因急性胰腺炎当地医院就诊,检查胃镜发现胃窦腺癌,CT显示:胃窦部近吻合口巨大病灶,见肿大淋巴结,胰腺组织周围多发渗出影,复合胰腺炎表现。曾就诊当地多家大型三甲医院,以求手术治疗,当地医院都认为手术难度及风险极大而未给予治疗。患者及家属手术意愿极其强烈,来到肿瘤医院找到了我,通过综合评估认为尽管手术难度大,但尚有根治切除的机会,于是收入院,并于2019年7月29行胃癌根治术,手术顺利,术后恢复顺利。
讨论:手术史和急性胰腺炎病史都会导致腹腔粘连,极大增加手术难度。根据CT片及病史资料仔细评估是关键,不轻易放弃有手术机会的患者。