一、病例介绍

       患者女，30岁，因停经39-1周，阴道流水1小时之主诉于2010年5月19日12:30分入住妇产科。入院后产程进展顺利于23:02分顺娩一男性活婴，产后第二天发现乳汁呈血性，两侧均有，右侧略多，每侧均从同一个导管内流出，为鲜红色，查乳房无疼痛，乳头完整无破损。立即请外科会诊，考虑是乳腺导管炎，暂不做处理，可以喂乳。但我们考虑假如喂乳，吸入带血的的乳汁会刺激婴儿的胃肠，也不易与新生儿咽下综合症相区别。故嘱病人暂停哺乳，并作双侧乳汁涂片镜检。结果提示：红细胞+5/HP,白细胞:0-1个/HP,检出脂肪球。即用百多邦涂双侧乳头处，一日三次。每天将乳汁人工吸出，不用挤压，产后第2、3天血性乳汁比较明显，至第4天，血性乳汁减少，颜色变淡，第5天转为正常，开始喂哺婴儿。病人出院，电话随访未再出现异常。

二、讨论

       产妇正常分娩后，胎盘源的甾体激素和人胎盘催乳素迅速下降，对乳腺细胞的抑制作用解除，乳汁开始分秘，但乳汁一般是淡黄色或白色。当患者发现乳汁是血性，一般都非常紧张，担心自己得了什么怪病，是否能喂养婴儿。首先我们护理人员应做好安抚工作，并注意乳房的护理，教会家属正确的吸奶方法，保持乳头清洁，乳汁通畅。其次请相关科室会诊，共同商量对策，以尽快找出原因。文献 [1]报道，产后血性乳汁是由于乳腺导管内乳头状瘤引起。此病发生于40-50岁的妇女，常单个或多个，发生于接近乳头的扩张血管处，因瘤体较小，极易出血，但过几天会自然消失。次例病例给我们的教训是：当病人发现有血性乳汁时，应做好患者及家属的安抚工作，做好乳房的护理工作，并将血性乳汁分别送检验科及病理科检查，以获取准确的临床资料，以便能正确的处理病人，做好出院病人的随访工作。尽管此例病例的发病年龄和发病时期均较为罕见，但是在今后的临床工作中，若有此类病例出现，应做好健康宣教、消除患者的紧张心情是很有必要的。