心血管疾病与抑郁症密切相关，两者互为因果、互相影响，心血管疾病患者抑郁症的发病率明显增高，抑郁症又明显增加心血管疾病患者的死亡率。而BiffiA等从另一角度，对心血管疾病患者抗抑郁治疗的依从性与死亡率之间的关系进行研究；结果发现，对老年群体来说，更好的抗抑郁药依从性与全因死亡率降低有关，尤其是对不使用其他药物治疗的患者。进一步验证了抗抑郁治疗对心血管疾病患者的必要性。

但目前的现状是：抑郁症患者的服药依从性较差，而老年抑郁症患者的服药依从性更差。国内外多项研究显示，老年抑郁症服药依从性只有30%左右。影响服药依从性的原因，可能有以下几方面：1.服药信念，包括服药必要性及对服药的担心，老年人对服药担心更多，对服药的必要性认识又不足，因而依从性较差；2.病耻感，老年人的病耻感越强烈，服药依从性就越差；3.药物的疗效，特别是起效时间，抗抑郁药起效较慢，其依从性就差；4.药物安全性：包括不良反应、药物间相互作用，老年人对药物耐受性差，容易出现各种药物不良反应，同时老年患者往往服用大量的其他慢性病药物，也会对服药依从性产生影响。

因此，提高老年抑郁症患者的服药依从性，必须做好以下几方面：

一、建立巩固的医患同盟。医患双方加强沟通，充分尊重患者的知情选择权，医生、患者及家属共同参与、共同决策治疗方案，加强对患者家属健康知识的宣传教育，提高患者对抑郁症及治疗必要性的认识，充分向患者及家属说明药物作用、起效时间、可能出现的不良反应及处理对策，消除患者的用药顾虑，争取患者主动配合，遵医嘱按时、按量服药；

二、制定个体化治疗方案，综合考虑老年人的生理特点、躯体状况、既往用药及药物特性，选择合适药物。尽可能单一用药，首选SSRIs，特别是艾司西酞普兰、西酞普兰、舍曲林，因上述三药疗效确切，不良反应特别是心血管不良反应较少，而且较少发生药物间相互作用；用药时要小剂量开始，缓慢滴定到治疗剂量以减少不良反应；同时简便的用药方法、较低的药物价格也有助于提高老年抑郁症患者的服药依从性。

三、配合必要的心理治疗。积极运用认知行为治疗纠正老年患者的负性认知，消除患者的无用感、自尊心低下等问题，也有助于提高老年患者的治疗依从性。