妇科门诊见得最多的就是月经失调的患者，从青春期至绝经期的患者都可见到。月经失调是一个笼统的说法，它的范围很广，包括很多方面。像月经提前或者推后或者经间期出血，这些都有规律可循，不难诊断。但也有的患者月经周期、经期、经量都已经紊乱，没有规律可循，就统称为阴道不规则出血。

一般来讲，阴道不规则出血可以分为两大类：组织病变引起的出血和功能异常引起的出血，需要排除妊娠和产褥期的出血。下面简单叙述一下阴道不规则出血的常见原因。

1、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉的患病率在育龄期妇女中有所上升，不孕妇女的发病率为32％。此病与晚绝经、肥胖、糖尿病、高血压等因素有关，此外，长期的子宫内膜炎和内异症等炎症刺激、排卵障碍以及绝经后服用雌激素类保健品的患者易患此病。常表现为月经过多、不规则出血、不孕等，少数出现恶变。B超可以检查出来，无症状的小息肉可以不用切除，随诊观察，息肉较大有症状者建议摘除息肉。

2、子宫腺肌病。表现为继发性加剧性痛经（常为经前一周开始，直至月经结束）、月经量多、经期延长、不育等，常合并子宫肌瘤。医生会根据患者的年龄、症状、诉求等选择药物或手术治疗。

3、子宫肌瘤。子宫肌瘤可以分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。异常子宫出血主要是由粘膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤所致，常表现为月经量多、经期延长或者阴道不规则出血。肌瘤较小无症状者可以随诊观察，粘膜下肌瘤引起出血者需要将肌瘤摘除。

4、子宫内膜不典型增生或癌。此病是由单纯雌激素对子宫内膜的长期刺激所致，像无排卵、肥胖、内分泌性肿瘤等都会导致此病。患者常表现为月经量多、经期延长和引导不规则出血，患者常有不孕，出血严重者建议诊断性刮宫。

5、除了上述疾病以外，凝血功能异常、排卵障碍、内膜局部凝血或修复异常、节育环、药物等也会导致异常出血。如果发现不规则出血，需要及时去医院查明病因，进行对症治疗。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 王云梦，医学硕士）