原创 家有中风患者请看过来,千万别“宠坏”了他们
2019年09月24日 【健康号】 孙成彦     阅读 8237

中风后遗症中最多见的就是肢体偏瘫,偏瘫主要指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。中风患者肢体偏瘫发生在脑部病变对侧,因为大脑的神经支配是交叉的,如果左侧脑出血或脑梗塞,引起的往往是右侧肢体的偏瘫,反之亦然。

中风后遗症中最多见的就是肢体偏瘫,偏瘫主要指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。中风患者肢体偏瘫发生在脑部病变对侧,因为大脑的神经支配是交叉的,如果左侧脑出血或脑梗塞,引起的往往是右侧肢体的偏瘫,反之亦然。

过于保护不利于偏瘫患者恢复

以往大家总会存在一种观念,就是患者最大,被照顾是应该的,但是,我要在此特别指出,过于“保护”对于中风偏瘫患者的恢复十分不利。因为过于“保护”、包办一切会让中风患者低估自己能力,对家人容易产生依赖,其次,出于害怕疾病复发的心理,患者往往会变得越来越“懒散”,行动起来常常畏手畏脚,小心翼翼,长此以往,患侧手脚将会逐渐出现功能废用。

中风患者不能“以养为主”,这样会“宠”坏他们,会影响他的后半生。一旦度过中风危险期就可以进入早期康复干预阶段,此时主要通过专业的康复训练,促进瘫痪肢体的功能恢复,预防并发症的发生,并使患者树立积极的态度,理性对待疾病。

中风康复须分阶段进行

虽然广大康复同仁提倡康复训练越早越好,但患者和家属往往还是对于早期锻炼顾虑重重,特别是脑出血患者,更是担心早期活动会增加再次出血风险,其实康复训练引起再出血的机会很小。以往临床经验表明,脑出血患者进行康复训练,只要血压平稳,动作不猛,就不会引起再出血,而康复锻炼介入太晚反而会丧失预防后遗症和并发症的作用。

中风康复须依据偏瘫患者具体病情综合评估制定方案,不同阶段采用不同训练方法,提倡康复治疗师和患者一对一训练,包括床边训练、床上动作训练、步行准备训练、步行训练、回归社会后的训练等,同时作业疗法可促进其功能的恢复,配合理疗可促进中枢神经功能恢复,防止肌肉萎缩,减轻疼痛等。

中风患者经过系统机构康复训练,多数肢体痉挛可以得到较好控制,不仅能帮助偏瘫早期患者不走弯路,更快、更好地恢复肢体功能,还能帮助偏瘫晚期患者纠正错误的训练方法,避免误用综合征、肩痛、肩手综合征产生。

完整的治疗链,确保中风偏瘫治疗效果

60%中风偏瘫患者在经历早期的肌张力低下后,随着病程进展很快会出现肌张力增高表现,甚至逐步出现肌腱、关节挛缩畸形,从而影响其运动功能。遇到上述情况,仅靠传统治疗手段往往无法达到理想的治疗效果,且容易复发反弹。经过长期临床实践,我们创新性将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗上,通过FSPR手术降低过度增高的肌张力,从而解除患者肢体痉挛问题,阻断病情进展,为后续进一步治疗提供了有利条件。接受这类手术,首先需要患者符合一定的标准,一般来说典型的痉挛型偏瘫患者更适宜接受FSPR手术,关于手术时机问题,由于早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物、手法等治疗波动,通常发病后一年半左右达到稳定的水平。手术不是中风偏瘫患者治疗的终结,“手术+康复一体化”综合治疗链是确保患者实现生活自理的关键。


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