月经迟迟还不来，这是怎么回事？

月经周期正常范围是21-35天，大于35天还没来月经，属于月经稀发。

有性生活的育龄女性，月经推迟1周以上，首先应检查一下是否怀孕了。判断方法很简单，自购一个早孕试纸，早孕试纸检测有两条红杠，是阳性，说明是怀孕了；只有一条红杠，是阴性，提示没怀孕；若两条红杠，一深一浅，可以过两天再测一次，或者到医院查血HCG明确是否怀孕了。

生活中有一些人，月经周期是规律的，每次都是40-50天来一回月经，没有不适，没有影响怀孕生小孩，可以不必看医生，顺其自然。

如果月经较长时间不来，2-3个月来一次，甚至更长时间才来，或者月经总是推迟，想要小孩也没怀上，需要看医生。

看医生之前，自己在家可以做两件事，

第一件事：计算一下体重指数（BMI），体重指数等于体重除以身高的平方，体重单位是公斤（kg），身高单位是米（m）。正常范围是18.5-23.9。偏瘦（体重指数小于18.5）或肥胖（体重指数大于等于28）都可能引起月经稀发，最理想的体重指数是22。在家可以加强营养，规律饮食，锻炼身体，控制体重，以利于改善月经失调。

第二件事：监测基础体温（BBT），基础体温就是人体处于清醒又非常安静的状态下的体温。具体测量方法：每天早晨睡醒后的同一时间（在起床和吃任何东西之前）测量体温并记录在基础体温表格中，如果基础体温呈双相型，提示有排卵，呈单相型，提示没有排卵，可参照下图判断。判断不清楚也很正常，把问题交给医生就好了，去医院时记得带上这张基础体温记录单。

到医院需要做的检查您先了解一下吧！

①甲状腺功能：如果有甲状腺功能低下，新陈代谢过低，卵泡发育成熟时间延长，可导致月经周期延长。如果有其他需要空腹做的化验，可以把这项化验和其他化验一起检查，如果单做甲功这一项检查，不空腹也是可以的。

②孕激素：有人说了，别的医生都建议在月经第2-4天查性激素，月经都40-50天，或者说都2-3个月没来了，现在查是不是不准呢？在这里打消疑虑！不同时间检查性激素意义不同，月经推迟了查孕激素，可以判断是否有排卵，若血清孕酮大于5ng/ml，提示有排卵，可以预测月经的来潮时间。做这项检查不需要空腹。

③血HCG：如果自测早孕试纸显示一条深、一条浅的红杠时，进行此项检查可以明确是否怀孕了。其他情况可以不做此项检查。此项检查也不需要空腹。

④B超：做B超的意义是了解子宫附件区有无器质性病变，也就是俗话说的是不是长东西了。没有器质性病变，还可以了解子宫内膜的厚度，有无卵泡，以及卵泡的大小。间隔1-2天，多次的B超检查，可以监测排卵。

⑤胰岛素：如果体重指数大于28，属于肥胖，伴月经稀发，必要时做此项检查，了解有无胰岛素抵抗。此项检查需要空腹，可以查空腹胰岛素水平，也可以和糖耐量检查一起做。正常胰岛素参考值为：空腹胰岛素5-20U/L，餐后胰岛素峰值（也就是最高值）为空腹胰岛素的5-10倍，餐后3小时胰岛素水平接近空腹水平。如果空腹胰岛素大于25U/L，峰值胰岛素水平大于空腹胰岛素10倍，餐后2小时胰岛素水平大于餐后1小时胰岛素水平，称为胰岛素抵抗。

通过以上化验检查，可以明确病因，有利于采取有效的个性化治疗。

1.甲状腺功能低下：口服左甲状腺素钠片治疗，用药量需根据甲功决定。

2.胰岛素抵抗：口服二甲双胍片治疗，每次250mg，每日三次。

3.B超提示宫腔内有异常回声：可在下次月经刚干净后复查B超，必要时做子宫内膜活检，宫腔镜检查。

4.月经稀发，不着急要小孩，测基础体温呈双相型，提示有排卵，或血清孕酮大于5ng/ml，提示有排卵，排卵后14天内可以来月经，不需要特殊治疗，放松心情，静候月经来潮。

5.月经稀发，打算要小孩，无论是否有排卵，都可以采取促排卵治疗，以便尽快怀孕。促排卵的药物不宜擅自服用，一定在医生的指导下用药。

6.月经稀发，不打算要小孩，通过检查发现无排卵，月经2个月内没有来，还可以等一等，保持心情舒畅，避免精神紧张和压力过大，避免寒凉饮食，剧烈运动。如果月经2-3个月没来，需要用孕激素，让子宫内膜由增生期内膜转化为分泌期内膜，停用孕激素后月经来潮，这样可以起到保护子宫内膜的作用，因为长期雌激素的单一作用可使子宫内膜病变、子宫内膜癌的风险增加。常见的孕激素用法为：黄体酮胶囊100mg，每日2次，连用10天；地屈孕酮10mg，每日2次，连用10天；醋酸甲羟孕酮10mg，每日1次，连用8-10天。有的医生建议您用药剂量和上述的不一致，那您就听给您看病的医生的建议，木有问题！

月经稀发，伴有痤疮、多毛、肥胖、不孕等表现，B超提示卵巢多囊，或性激素六项提示雄激素偏高、LH大于FSH，是多囊卵巢综合征。