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(点评人:空军军医大学唐都医院脊柱神经外科李维新教授)
这个病人是一个腰椎管狭窄,从影像上来看是腰4/5和腰5骶1都有狭窄,有椎间盘突出,我们在临床上反复查体最后确定腰4/5是主要的狭窄部位,椎间盘突出压迫双侧神经根。腰5骶1实际上并没有产生太多的神经根症状,病人在外院诊断的时候,一直是以腰4/5和腰5骶1的两个节段的椎管狭窄进行诊断的,很多地方制定手术方案也是要求做两个节段,为什么我们只给做一个节段呢?
术前影像学资料
因为这个患者是一个体力劳动者,从影像检查来看,腰5骶1实际上还是有功能的,如果两个节段都固定的话,病人可能后期会有临近腰3/4也会发生这样的退变,所以尽可能只通过一个短节段的处置,来解决病人最严重的症状。因为这个病人是一个强迫体位,只有在蹲下的时候症状才能改善,蹲下之后腰椎的前突变小,后方开口会稍微大一些,这也提示是一个软性突出的髓核压迫,所以这个病人我们就单纯做腰4/5一个节段的融合固定,术后病人症状全部缓解,劳动能力和生活自理能力都得到了很大的改善,基本恢复到发病以前的状态,患者也是比较满意的。
术后影像学资料
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