原创 “骨肉再生之术”——Ilizarov技术不费一兵一卒治疗开放性骨折后骨及软组织缺损
2022年09月04日 【健康号】 康永强     阅读 1311

神奇的Ilizarov技术之骨肉再生

临床上开放性骨折术后遗留骨及软组织缺损的问题很常见,治疗方案也是多种多样。显微外科技术及Ilizarov外固定技术是治疗此类患者的“两大法宝”。

 

显微者,再植补缺、飞花摘叶、乾坤挪移也,伊架者,接骨搬移、矫形延长、再生逆天也。此两者左臂右膀,可治烂手弯腿。——朱跃良《Ilizarov外固定-器械、方法和理念》

 

有显微外科技术,软组织缺损可选择皮瓣覆盖,骨缺损可选择Masquelet技术植骨。有Ilizarov外固定技术,可截骨搬运同时治疗骨及软组织缺损。我科对于此类患者通过早期皮瓣联合masquelet技术可获得满意的疗效。其内固定同时皮瓣覆盖后患者舒适度明显提升。但对于部分特殊病例,局部条件无法皮瓣覆盖,同时合并有骨缺损的患者,就需要Ilizarov技术来挽救肢体。

 

最初的Ilizarov环形架的诞生是为解决骨折的稳定固定,而后由于膝关节加压融合患者的一个美丽的错误让Ilizarov先生发现了牵张成骨的现象,使其在骨缺损的治疗方面产生了神奇的疗效,目前对于创伤后大段骨缺损,尤其是感染后骨缺损,Ilizarov骨搬运技术已经成为其治疗的金标准。

 

Ilizarov提出的“张应力法则”(Tension-Stress Effect),即为缓慢而稳定的牵引重新激活了组织代谢、增生和愈合。这种再生不单单是骨组织的再生,也包括肌肉、肌腱、筋膜、血管、神经和皮肤。

 

分享一例病例,见证神奇的骨肉再生。

31岁男性,因左胫腓骨开放性骨折术后骨及软组织缺损转来我院

小腿局部大面积植皮,皮瓣覆盖条件较差,决定采用Ilizarov技术,安装环形外支架,近端截骨准备骨搬运,骨缺损7cm

搬运术后20天,创面面积肉眼可见的缩小

术后1年拆除外固定架,骨及软组织均达到愈合

 整个治疗过程不需要皮瓣移植产生第二供区,也不需要Masquelet技术植骨取自体髂骨,避免损伤身体其他部位,只需要在伤腿进行一系列操作治疗即可,可以称之为“不费一兵一卒,激发强大的自身再生能力”。


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