有时候，我们会在不经意间在身上摸到一些疙瘩或包块，它们一般长在身体脂肪较多的部位，摸起来软软的，按压没有疼痛感，用手还能推动。这种情况，很大可能就是脂肪瘤了。最容易与脂肪瘤混淆的是表皮囊肿（又称皮脂腺囊肿，表皮样囊肿，粉瘤），关于表皮囊肿，我们前期文章已有介绍，它是一种需要及时治疗的皮肤病。那么，脂肪瘤对身体有影响吗？应该怎么治疗？

一、什么是脂肪瘤

脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤，常见于40～60岁成年人，可单发也可多发，绝大多数不会发生恶变。单发脂肪瘤就是身体上只长一个脂肪瘤，而多发脂肪瘤是指皮肤上有许多脂肪瘤。多发脂肪瘤也不少见，可能与个体基因或遗传有一定关系。通俗地讲，脂肪瘤是一团由包膜包在一起的脂肪（如下图）。脂肪瘤一般生长缓慢，无自觉症状（痛、痒等）。如果发现突发增大或疼痛等，需要及时就诊，以排除恶变可能。

脂肪瘤主要发生于有脂肪组织的部位，如肩、背、颈、乳房、腹部、上臂、大腿、臀部等。按位置可分为皮下脂肪层脂肪瘤（绝大多数属于该类型）、肌间脂肪瘤、筋膜间脂肪瘤。

最常见的是皮下脂肪层脂肪瘤，也称浅表脂肪瘤，主要表现为质地柔软、边界清楚、活动度良好、呈缓慢性生长的局部无痛性肿块。质地柔软是因为它本身就是一团脂肪，边界清楚意味着这团脂肪外面有一层包膜包住。有一些脂肪瘤虽然有包膜，但呈分叶状，那么活动度不好，用手指就不能灵活推动。

小而浅表脂肪瘤状似花生米，一般不引起压迫疼痛，多在无意中或体检时发现（图1）；大者形如鸡蛋大、拳头大，甚至更大（图2），可因压迫周围神经引起疼痛。

                                                   图1 小的脂肪瘤，大似花生米

                                                  图2较大的脂肪瘤，大似拳头

而深部或筋膜下脂肪瘤，根据其部位和体积，可引起各种不同的症状。比如位于肩部、脊柱周围的脂肪瘤可引起肩关节、脊柱活动受限，纵膈脂肪瘤如果体积过大会导致呼吸困难或心悸。

二、脂肪瘤应该怎么治疗？

1、较小（直径在1cm以内）的脂肪瘤通常无需治疗，平时密切关注、定期随访即可。注意一定不要自己动手挤压，以免因挤压刺激局部细胞增生，使瘤体进一步增大。当然这种“小”是有部位相对的，如发现在额部，花生大的脂肪瘤就很显眼，而长在腹部的脂肪瘤到鸽蛋大对日常生活可能也不会有太大的影响。影响外观者可以通过手术切除。

2、但对于引起明显疼痛，或者瘤体快速增大、明显影响外观和肢体功能，或者压迫周围组织和器官的深部脂肪瘤，主要是通过行手术切除来治疗。一般浅表的脂肪瘤手术较简单，而位置比较深、呈分叶状的脂肪瘤手术难度稍大。大而深的脂肪瘤手术尚需要1-2的局部压迫以手术深部出血。

                                     图3 大脂肪瘤手术前后，右图可见包膜完整的瘤团。