虽然软组织肿瘤手术切除的原则都是类似的，比如R0切除等，但是不同的软组织肿瘤切除的具体手术方式和细节还是很不同的，缺乏临床经验的医生可能以为软组织肿瘤切除手法都是一样的，但其实这是误解。不同的软组织肿瘤由于生物学特点和临床生长具体特点不同，所以手术的具体细节是不同。本文将讲述腱鞘巨细胞瘤手术细节技术和要点。

     腱鞘巨细胞瘤是一种沿着腱鞘和各种组织空隙生长的良性但是具有一定侵袭性的软组织肿瘤，腱鞘巨细胞瘤最主要的临床特点：（1）腱鞘巨细胞瘤分为结节样和弥漫性，其中弥漫样生长，沿着腱鞘和关节间隙生长，往往和主要血管神经很接近，但是却有间隙。结节样的而比较简单，复发也比较少。（2）腱鞘巨细胞瘤往往围绕关节整一圈的生长，手术很难完全切除干净，但是如果仔细慢慢的耐性做，还是可以做到基本完整切除的。（3）腱鞘巨细胞瘤很少整块切除的（结节样的小的腱鞘巨细胞瘤例外），往往都是分块逐步切除的，但是切除干净可以不复发。

     腱鞘巨细胞瘤手术细节和注意要点：（1） 腱鞘巨细胞瘤本身是像串珠样，手术分离需要理解这种生物学特点，所以可以沿着腱鞘巨细胞瘤路线，分离空腔和腱鞘或神经血管的鞘膜。（2）大学管一般很难损伤，因为手术中一定会很注意的，关键在于主要血管侧旁小血管，需要注意结扎，否则术后容易引流出血多。（3）一定沿着腱鞘不断挖掘肿瘤组织，直到最深的部分全部拿干净为止，多个方向上多个慢慢做。（4）手术切口根据需要可以内外侧或双切口，比如踝关节附近的可以内外侧切口，然后联通两个切口，确保所有组织都被检查过切除干净了腱鞘巨细胞瘤。（5）手术切除后，务必放松止血带，仔细逐一结扎小血管和出血点，不要认为是简单渗血就关闭切口了，很多术后会出血较多的。

    腱鞘巨细胞瘤临床术后很容易复发，但是其复发时间很漫长，一般如果切除干净的化，几乎在几年内是不会复发的。骨肿瘤外科医生需要了解腱鞘巨细胞瘤的生长特点，就容易手术做得好。